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腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床效果

周大为

【摘要】目的:观察腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌的临床效果.方法:选取60例肝

细胞癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例,研

究组实施腹腔镜肝癌切除术,对照组实施开腹肝癌切除术,比较两组手术指标(手术时

间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间)、血清学炎症指标(白细胞介素IL-6)、

免疫学指标(球蛋白IgA、IgM、IgG)及术后1年、3年生存率、复发率及转移率.

结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组肛门排气时间及住院时

间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);手

术后研究组IL-6、IgA、IgM、IgG水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义

(P0.05).研究组并发症发生率为16.67％(5/30),明显低于对照组的40.00％

(12/30),差异有统计学意义(P0.05);两组1年、3年的生存率、复发率及转移率比

较,差异均无统计学意义(P0.05).结论:腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌,相较开腹肝

癌切除术能明显缩短术后肛门排气时间及住院时间,减少术中出血量,减轻炎症反应,

对机体免疫功能的影响较小,降低术后并发症发生率.

【期刊名称】《中国民康医学》

【年(卷),期】2019(031)003

【总页数】3页(P48-50)

【关键词】腹腔镜肝癌切除术;肝细胞癌;血清学炎症指标;免疫学指标

【作者】周大为

【作者单位】舞阳县人民医院,河南舞阳462400

【正文语种】中文

【中图分类】R735.7

肝细胞癌是一种全球范围内的恶性肿瘤，死亡率高，早期主要采用手术治疗，主要

包括开腹切除术和腹腔镜切除术[1]。腹腔镜手术具有创伤小、患者痛苦少、术后

恢复快及切口美观等优点。本研究观察腹腔镜肝癌切除术治疗肝细胞癌患者的临床

效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年6月至2017年5月舞阳县人民医院收治的60例肝细

胞癌患者作为研究对象，（1）纳入标准：①符合原发性肝细胞癌的诊断标准[2]；

②经穿刺病理检查确诊；③均为单个肿瘤，且直径＜5cm；④身体功能状况

Karnofsky评分＞60分；⑤患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书，且本研

究经我院伦理委员会批准后实施。（2）排除标准：①侵犯肝内主血管者；②既往

有肝癌手术史或放、化疗治疗史者；③合并严重心脑血管疾病者；④合并其他恶性

肿瘤或转移性肝癌者；⑤有血液性疾病或凝血功能异常者；⑥有手术禁忌证者。按

照随机数字表法将其分为研究组和对照组各30例，研究组：男20例，女10例；

年龄41～68岁，平均（54.64±4.26）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期9

例；肿瘤直径2～5cm，平均（3.24±0.71）cm；病灶位置：肝左叶14例，肝

右叶16例；肝功能改良Child-Pugh分级：A级15例，B级15例。对照组：男

18例，女12例；年龄37～69岁，平均（55.38±5.12）岁；肿瘤TNM分期：

Ⅰ期22例，Ⅱ期8例；肿瘤直径2～5cm，平均（3.31±0.67）cm；病灶位置：

肝左叶13例，肝右叶17例；肝功能改良Child-Pugh分级：A级16例，B级

14例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可

比性。

1.2方法所有患者均采用全身麻醉，仰卧位，常规消毒铺巾。对照组实施开腹肝

癌切除术，依据病灶位置行上腹部Benz或右上腹反L形切口，切口长度为10cm

左右。逐层切开皮肤及皮下组织，充分暴露肿瘤病灶，阻断1、2肝门，夹闭大血

管和胆管。依据肿瘤的大小、分期行肝脏局部切除术或全肝切除术，再做切缘病理

检查。确定病灶完全切除后，冲洗腹腔，确定有无活动性出血，对于有活动性出血

者需进行止血后放置引流管，逐层关闭腹腔，术毕。研究组实施腹腔镜肝癌切除术，

脐下缘作一小切口，建立二氧化碳气腹，保持腹压12～15mmHg（1

mmHg=0.133kPa），并于脐下缘、剑突下（病变在右肝）或左锁骨中线肋缘下

（病变在左肝）、右锁骨中线、右腋中线