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胆囊癌超声造影特征分析

吴少虹;程美清;谢晓燕;徐作峰;郑艳玲;谢晓华

【摘要】目的总结胆囊癌超声造影特征,探讨胆囊癌超声造影指南对临床的指导意

义.方法以2012年制定的胆囊癌超声造影指南为标准,回顾性分析我院70例胆囊

癌患者超声造影声像特征并与之进行比较分析;比较不同大小病灶的准确诊断情况.

结果70例胆囊癌患者中,结节型26例,肿块型39例,厚壁型3例,混合型2例;增强

模式:由高增强到低增强65例,等增强到低增强3例,低增强到低增强2例;病灶增强

开始时间(14.5±2.7)s,达峰时间(22.8±4.0)s,减弱时间(33.4±4.5)s;病变内部血管构

筑形态:均匀点状型6例,中央血管型2例,分支血管型10例,不规则血管型52例;病

灶最大径＜2.0cm、2.0~3.0cm、3.0cm者分别为7例、14例、49例,超声造

影分别准确诊断2例、11例、49例.结论胆囊超声造影强化特征具有一定的共性;

指南规范符合临床实践,但在分型、强化时间量化、病灶血管构筑方面,仍有待进一

步细化.

【期刊名称】《临床超声医学杂志》

【年(卷),期】2018(020)012

【总页数】4页(P842-845)

【关键词】超声检查;造影剂;胆囊癌

【作者】吴少虹;程美清;谢晓燕;徐作峰;郑艳玲;谢晓华

【作者单位】510080广州市,中山大学附属第一医院超声科;510080广州市,中山

大学附属第一医院超声科;510080广州市,中山大学附属第一医院超声科;510080

广州市,中山大学附属第一医院超声科;510080广州市,中山大学附属第一医院超声

科;510080广州市,中山大学附属第一医院超声科

【正文语种】中文

【中图分类】R445.1;R735.8

超声是检查胆囊疾病首选的影像学方法，但由于常规超声的局限性，如胆囊的位置

较深、患者肥胖或伪像等因素影响，对胆囊病变、胆囊壁的完整性，以及病灶的血

供显示率减低，从而导致诊断上的困难。超声造影能提供病变微血管灌注及分布特

征的信息，近年被广泛应用于胆囊占位性病变的诊断及鉴别诊断中。为规范此项操

作技术，中国医师协会2012年制订了胆囊癌超声造影指南［1］。本研究以此指

南为标准，回顾性分析我院胆囊癌患者超声造影声像特征并与之进行比较分析，探

讨关于胆囊癌超声造影指南对临床的指导意义，提高超声造影对胆囊癌的诊断能力。

资料与方法

一、临床资料

选取2007年7月至2016年7月我院经手术病理证实的胆囊癌患者70例，其中

男30例，女40例，年龄28～86岁，平均（59.8±12.1）岁。病灶直径1.3～

14.7cm，平均4.15cm。所有患者术前均进行了常规超声检查和超声造影检查。

本研究经我院伦理委员会批准。

二、仪器与方法

1.超声造影检查：使用西门子AcusonSequoia512、东芝Aplio760彩色多普勒

超声诊断仪，6C2探头，频率1.0～4.0MHz；6C1探头，频率1.9～6.0MHz；

配备对比脉冲序列（CPS）成像技术。造影剂为SonoVue（意大利Bracco公

司），每瓶注入灭菌生理盐水5ml，振摇制成磷脂包裹的六氟化硫气体微泡，再

与生理盐水按照1∶300～1∶100的比例进行稀释后经肘静脉团注。检查前按常规

禁食8h，二维超声记录胆囊病变大小、形态、肿块的基底部胆囊壁完整性、是否

浸润肝组织；确定观察病变后注射已配制好的SonoVue，启动CPS成像技术，选

择肝实质为参照，观察胆囊和病变的增强表现，包括增强开始时间、达峰时间、减

弱时间，病灶的血管构筑形态、病变基底部胆囊壁完整性，以及肝实质情况。连续

观察不少于3min。造影时相分为增强早期（动脉相）10～30s和增强晚期（或

静脉相）＞30s。全程记录并保存超声造影图像资料，由两名高年资超声医师对超

声造影增强特征进行分析并记录。

2.超声造影诊断标准：参照胆囊癌超声造影指南标准［1］，即肿块型病灶动脉相

呈快速高增强并可见不规则或树枝样血管形态，正常胆囊壁结构消失；结节型病灶

动脉相基底部增宽，附着处胆囊壁增厚或伴异常高增强，静脉相较快消退为低增强；

厚壁型病灶则表现为胆囊壁正常结构消失，呈高增强。

根据胆囊癌病灶大小分为＜2.0cm、2.0～3.0