肺炎病人的护理（内科护理课件）.pptx

;患者李某，女，70岁。发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC13.9×109/L，N80%。胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。;1.该病人为何可以判断为肺炎。

2.该病人的主要护理诊断是什么。

3.怎样对肺炎进行治疗和护理。;;肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。

细菌性肺炎最多见。;;1.肺炎球菌肺炎;肺炎球菌;症状：

1.前驱症状和诱因：常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒或病毒感染史；多有上呼吸道感染的前驱症状。

2.寒战、高热：T39~40℃，呈稽留热。

3.胸痛：（原因是炎症波及壁层胸膜）常于深呼吸、咳嗽时加重。放射→肩部或腹部。

4.咳嗽、咳痰：铁锈色痰。

5.呼吸困难。;体征：

1.肺实变体征：

早期仅有患侧呼吸音减弱，叩诊浊音；

实变期有典型体征，语颤增强及管状呼吸音；

消散期可闻及湿性罗音，可有胸膜摩擦音

2.高热后出现口唇疱疹。

3.急性面容，面颊绯红，鼻翼扇动，心率快，发绀。;并发症：

感染性休克：

（老人多见，血压低、四肢厥冷、发绀、多汗、少尿、心动过速、心律失常等）。;;;2.葡萄球菌肺炎;葡萄球菌;1、常发生于有基础疾病的病人：糖尿病、血液病、肝病、AIDS；已患支气管肺炎患者；儿童患流感或麻疹时。

2、起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰量多，带血丝或脓血痰。毒血症明显。早期易出现周围循环衰竭。

3、血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈，或静脉吸毒史，咳脓痰少见。;胸片检查：片状阴影伴空洞及液平面;3.支原体肺炎;支原体;1、潜伏期2-3周，起病缓慢。

2、低热、咽痛、乏力、食欲不振、肌痛。

3、咳嗽逐渐加重，呈阵发性刺激性呛咳。偶有胸骨后疼痛。

4、咽部充血，颈部淋巴结肿大，肺部体征不明显。;1、发病2周后冷凝集试验阳性，75％的支原体病人，于发病后第二周血清中冷凝集素效价达1：32以上。

2、X线检查为多种形态的浸润影，节段性分布。;首选药物：大环类脂类，???红霉素等。;4.病毒性肺炎;流感病毒;1、起病急，多有上呼吸道感染史，如：鼻塞、咽痛、发热、头痛、全身肌肉酸痛等。

2、累及肺部时，有干咳、少痰、胸痛等。

3、老年体弱者，可有呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至并发休克、心衰、呼衰等。

4、体征不明显，偶可闻及下肺湿罗音。;;;体温过高与致病菌引起肺部感染有关

清理呼吸道无效与痰液粘稠、无力咳嗽有关

气体交换受损与肺部炎症所致呼吸面积减少有关

疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜引起胸膜炎症有关

潜在并发症：感染性休克;（一）一般护理

1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位

2.病室安静、空气清新，温湿度适宜

3.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d

4.加强口腔护理;（二）病情观察：生命体征、尿量、意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救

（三）用药护理

1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间

2.观察疗效和不良反应

3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验

;（三）对症护理

1.高热的护理

畏寒、寒战时注意保暖

高热时物理降温为宜

不宜使用阿司匹林或其他解热药

热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥、补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气;（三）对症护理

2．咳嗽、咳痰的护理

鼓励多饮水，指导有效咳嗽，协助翻身、拍背，雾化吸入，遵医嘱应用祛痰剂

3．胸痛的护理

舒适体位，深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位，呼气末宽胶布固定患侧胸部，遵医嘱应用镇静、止咳药。;（三）对症护理

4．气急发绀的护理

吸氧，氧流量一般为4～6L/min

监测呼吸频率、节律、深度变化

病情恶化，准备气管插管和机械通;（五）休克型肺炎的护理

1.取仰卧中凹位，减少搬动，注意保暖

2.高流量吸氧（4～6L/min）

3.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质激素。

4.监测治疗反应，预防心衰发生;（六）心理护理

1.鼓励病人说出内心感受

2.讲解疾病的相关知识

3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点

4.告知大部分肺炎预后良好;1.向病人宣传肺炎的基本知识，强调预防重要性

2.指导病人增加营养，保证充足的休息时间，以增强机体对感染的抵抗能力。

3.纠正吸烟等不良习惯，避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素。;4.对老年人