消化系统疾病病人护理—肝硬化患者的护理（内科护理课件）.pptx

01020304护理评估护理诊断护理措施护理评价肝硬化的护理05护理目标

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理询问询问病人有无病毒性肝炎病史,尤其是乙型、丙型和丁型肝炎病毒重叠感染。有无输血史。是否长期大量饮酒、长期反复接触化学毒物，或长期服用对肝脏有损害的药物。有无慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等循环障碍性疾病。有无持续肝内胆汁瘀积或肝外胆管阻塞、慢性炎症性肠病、免疫紊乱、长期或反复感染血吸虫等病史。护理评估--健康史

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理1．代偿期症状较轻，以乏力、食欲减轻较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。2．失代偿期主要表现（1）肝功能减退的表现（2）门静脉高压的临床表现护理评估--身体状况

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理肝硬化病人常因疾病带来生活上的限制，影响工作或学习，易产生角色适应不良；失代偿期易产生焦虑、紧张、抑郁及恐惧等心理；因病程漫长，疗效不佳，预后不良，且长期治疗，家庭经济负担逐渐加重，常使病人及家属出现悲观失望等不良情绪；家属对病人的关心和支持不足及医疗费用保障不足，会使病人产生抑郁、绝望等心理；如果对病人实施过度的保护，又可使病人产生依赖心理。护理评估--心理-社会状况

护理诊断及合作性问题3体液过多与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。潜在并发症上消化道出血、肝性脑病。Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理护理诊断

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理1.能说出营养不良原因，遵循饮食计划，营养改善。2.腹水和水肿减轻。3.能遵循休息和活动计划，活动耐力和生活自理能力增强。4.无皮肤破损或感染。护理目标

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理一、生活护理1．休息与活动休息可以减少能量的消耗，减轻肝脏代谢的负担，增加肝脏的血流量，有助于肝细胞修复，改善腹水和水肿。但卧床过久易引起消化不良和情绪不佳，故应视病情安排适量的活动。代偿期病人宜适当减少活动量，可参加轻体力工作。失代偿期病人应以卧床休息为主，可适当活动，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。护理措施

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理一、生活护理2．饮食护理（1）饮食原则给予高热量、高蛋白质、高维生素及易消化饮食，并根据病情变化及时调整，戒烟忌酒，避免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物。必要时遵医嘱给予静脉补充足够的营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、清蛋白或新鲜血等。护理措施

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理一、生活护理2．饮食护理（2）食物选择：热量以碳水化合物为主，蛋白质（肝性脑病除外）1～1.5g/（kg.d），以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼、鸡肉及瘦猪肉为主，以利于肝细胞修复和维持血浆清蛋白正常水平。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，并应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸和产氨氨基酸较少。多食新鲜蔬菜和水果。护理措施

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理一、生活护理3．皮肤护理黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感染。护理措施

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理二、病情观察1.准确记录24h液体出入量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况。2.密切监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现水、电解质和酸碱平衡紊乱。3.注意有无呕血和黑粪，有无精神异常，有无腹痛、腹胀、发热及短期内腹水迅速增加，有无少尿、无尿及恶心等表现，及早发现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎及肝肾综合征。若出现异常，应立即报告医师并协助处理。护理措施

Thenursingofcirrhosis肝硬化的护理三、腹水的护理1．体位轻度腹水尽量取平卧位，并可抬高下肢，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过滤，减轻水肿。大量腹水者可取半卧位，以使膈肌下