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循环肿瘤标志物在乳腺癌复发和预后评估中的研究进展

郭远薇;胡政;罗伟濠;贺荣章;李佳;段丽丽;刘小军;罗迪贤

【摘要】乳腺癌是女性癌症死亡最主要的原因,居女性恶性肿瘤发病率首位.对乳腺

癌患者进行早期诊断以及更精准的疗效评估和复发监测,可为患者制定及时有效的

个体化治疗方案提供更多的循证依据.本文就循环肿瘤细胞(circulatingtumor

cells,CTCs)、循环肿瘤DNA(ciculatingtumor,ctDNA)、外泌体(Exosomes)、

ctDNA甲基化以及循环肿瘤血小板(tumor-educatedplatelets,TEPs)等循环肿瘤

标志物在乳腺癌复发监测和病情评估中的研究进展进行综述.

【期刊名称】《中国癌症防治杂志》

【年(卷),期】2019(011)002

【总页数】5页(P178-182)

【关键词】乳腺癌;循环肿瘤细胞;外泌体;循环肿瘤DNA;外沁体;循环肿瘤血小板;肿

瘤标志物

【作者】郭远薇;胡政;罗伟濠;贺荣章;李佳;段丽丽;刘小军;罗迪贤

【作者单位】423000郴州南华大学附属郴州医院(郴州市第一人民医院)检验病理

医学中心;南华大学转化医学研究所;423000郴州南华大学附属郴州医院(郴州市第

一人民医院)检验病理医学中心;南华大学转化医学研究所;423000郴州南华大学附

属郴州医院(郴州市第一人民医院)检验病理医学中心;南华大学转化医学研究

所;423000郴州南华大学附属郴州医院(郴州市第一人民医院)检验病理医学中心;

南华大学转化医学研究所;423000郴州南华大学附属郴州医院(郴州市第一人民医

院)检验病理医学中心;南华大学转化医学研究所;423000郴州南华大学附属郴州医

院(郴州市第一人民医院)检验病理医学中心;南华大学转化医学研究所;423000郴州

南华大学附属郴州医院(郴州市第一人民医院)检验病理医学中心;南华大学转化医学

研究所;423000郴州南华大学附属郴州医院(郴州市第一人民医院)检验病理医学中

心;南华大学转化医学研究所

【正文语种】中文

【中图分类】R737.9

乳腺癌是来源于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，也是我国女性发病率最高的恶性肿瘤。

近年来随着乳腺癌诊疗手段的改进，其5年生存率明显升高［1]。上海市乳腺癌

临床医学中心的数据显示，乳腺癌患者术后5年生存率从10年前的79.8%提高到

89.9%，提高了10.1%。与同一时期国际权威机构报道数据比较，美国乳腺癌患

者5年生存率从2000年的84.0%提高到2010年的89.0%，上升了5.0%［2-4]，

可见带病生存的晚期乳腺癌患者占比越来越高。乳腺癌广泛侵袭和转移后未获得及

时有效的诊治成为患者死亡的主要原因，因此通过多手段监测，及时、有效地发现

肿瘤复发以及准确评估疾病进展，有助于进一步延长患者的生存期。

目前诸多的癌症相关肿瘤标志物研究更着重于癌症早筛早诊，以使患者能在发病早

期通过肿瘤扩大根治手术进行R0切除，从根本上改善患者的预后。然而目前针对

乳腺癌早诊早筛的大部分研究均未取得实质性进展。乳腺癌所有的早期筛查手段虽

然可以在一定程度上降低其死亡率，但同时也有一定局限性［4-5]。因此，对于

生存率不断改善的乳腺癌血液循环标本是诸多人体标本中少数既满足微创，又携带

丰富病情信息的活体标本，是监测乳腺癌复发和病情评估更便捷、高效，且易获取

得的微创手段。循环肿瘤标志物目前已经被广泛应用于多种恶性肿瘤患者的筛查、

诊断、复查、治疗效果评估等，本文就循环肿瘤细胞（circulatingtumorcells，

CTCs）、循环肿瘤DNA（ciculatingtumor，ctDNA）和外泌体等循环肿瘤标志

物的生物学特性及其在乳腺癌诊疗中的应用展开综述。

1循环肿瘤细胞在乳腺癌复发和预后评估中的应用

近年来研究最多的循环肿瘤标志物主要有CTCs和ctDNA。CTCs是指实体肿瘤原

发病灶或者转移病灶中脱落的进入血液循环系统的恶性肿瘤细胞［5]。CTCs在血

循环中数量较少，但可发生上皮-间质转化（epithelial-mesenchymaltransition，

EMT），这使CTCs具有更强的变形和趋化能力，亦加速了肿瘤细胞播散转移的速

度［6]。CTCs还具有很强的细胞成团能力，极易发展成循环肿瘤微栓

（circulatingtumormicro-plu