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普通科室(病房)医院感染管理制度

普通科室医院感染管理制度

第一章总则

为有效预防和控制医院内感染，保障患者及医务人员的健康安全，根据国家相关法律法规、卫生行政部门的要求及本医院的实际情况，特制定本制度。本制度旨在明确医院感染管理的目标、范围、规范、执行流程及监督机制，确保医院感染管理工作顺利开展。

第二章目标

1.预防医院感染：通过科学合理的管理措施，降低医院内感染的发生率。

2.保障患者安全：确保患者在就医过程中的安全，降低因感染导致的并发症和死亡率。

3.提升医务人员健康：保护医务人员的健康，降低职业暴露风险。

4.增强管理水平：通过制度化管理，提高医院感染控制的整体水平。

第三章适用范围

本制度适用于医院所有普通科室（病房），包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科等，涵盖所有医务人员、护理人员及其他相关工作人员。

第四章法规依据

1.《中华人民共和国传染病防治法》

2.《医疗机构感染管理规范》

3.《医院感染管理办法》

第五章管理规范

5.1感染风险评估

1.各科室应定期对感染风险进行评估，制定相应的预防措施。

2.感染风险评估应包括环境因素、操作程序、病人特征等。

5.2感染控制措施

1.手卫生：

-所有医务人员在接触患者、进行医疗操作前后应进行手卫生，使用洗手液或酒精消毒。

2.个人防护装备：

-在进行有感染风险的操作时，医务人员应穿戴适当的个人防护装备（如口罩、手套、围裙等）。

3.消毒隔离：

-对感染患者应实施必要的隔离措施，定期对病房及医疗设备进行消毒。

5.3患者管理

1.入院评估：

-新入院患者需进行感染史评估，发现可疑感染病例及时报告。

2.观察与监测：

-对住院患者进行定期健康监测，记录体温、伤口情况等，及时发现感染迹象。

5.4医疗操作规范

1.所有医疗操作应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

2.使用一次性器械时，务必遵循相关规定，确保安全使用。

第六章执行流程

6.1感染管理小组

1.成立医院感染管理小组，负责制定、实施和监督感染管理制度。

2.小组成员包括各科室代表、感染控制专员、护理管理人员等。

6.2培训与教育

1.定期组织医院感染控制培训，提高医务人员的感染防控意识。

2.新入职员工须参加感染管理培训并通过考核。

6.3记录与报告

1.设立医院感染监测系统，记录发生的感染病例。

2.每月由感染管理小组汇总并分析感染数据，形成报告。

第七章监督机制

7.1定期检查

1.医院感染管理小组应定期对各科室的感染控制措施进行检查，发现问题及时整改。

2.每季度进行一次集中检查，评估感染管理工作成效。

7.2反馈与改进

1.各科室应定期向感染管理小组反馈感染控制的实际情况。

2.根据反馈结果，及时调整和完善感染管理制度。

7.3奖惩机制

1.对在感染控制中表现突出的科室和个人给予表彰与奖励。

2.对因管理不善导致感染发生的科室，进行通报批评并要求整改。

第八章附则

1.本制度由医院感染管理小组负责解释，自颁布之日起实施。

结语

本制度的实施，是为了提高医院感染管理水平，保障患者及医务人员的安全。希望全体员工共同努力，认真执行各项管理措施，为创建安全、优质的医疗环境而奋斗。