社区重性精神病患者护理.ppt

重性精神疾病患者的社区护理家庭职能：指日常家庭活动中应起的作用，如分担家务，参加家庭娱乐，讨论家事务等。不履行家庭义务，较少参加家庭活动2、几乎不参加家庭活动，不理家人。个人生活自理：指保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，进食等。1、生活自理差。2、生活不能自理，影响自己和他人。第53页,共71页，星期六，2024年，5月重性精神疾病患者的社区护理对外界的兴趣和关心：了解和关心单位、周围、当地和全国的重要消息和新闻。1、不太关心。2、完全不闻不问。责任心和计划性：关心本人及家庭成员的进步，努力完成任务，发展新的兴趣或计划。1、对进步和未来不关心2、完全不关心进步和未来，没有主动性，对未来不考虑。第54页,共71页，星期六，2024年，5月重性精神疾病患者的社区护理【评定注意事项】SDSS主要用在社区中生活的精神病人，特别适合于慢性病人，评定的依据重点基于对知情人的询问。评定员以受过训练的专业人员担任。一次询问平均需时5-8分钟。有些受检者若干项目可能不适用，如未婚者的第2?和第3项评定，可记9分，不计入总分，原规定评定时范围为最近一月?。一次评定需5-10分钟。【结果分析】SDSS统计指标为总分和单项分。我国十二地区精神疾病流行学调查规定总分≥２分者，为有社会功能缺陷。我国残疾人抽样调查，也以上述分界值为精神残疾的标准。第55页,共71页，星期六，2024年，5月重性精神疾病患者的社区护理确定训练目标：根据评比结果，结合患者兴趣，与监护人协商，确定训练目标。矫正生活、学习、工作技能训练等，按特定限期完成。训练操作：行为矫正、情景模式、示范指导、作业训练。实际运用：自然常态下的实际运用。独立面对、走出社区、设置问题自己解决。技能保持：反复实践、经常督导。第56页,共71页，星期六，2024年，5月社区康复注意事项训练不拘一格，根据训练计划，充分利用社区条件灵活安排。重性精神疾病家庭照护指导同重性精神疾病患者交流的技巧：讲话要缓慢、平和、内容明确。讲话的态度要专注，注意力分散，也不要忽视他。多种形式表示关爱。见进步就要表扬和鼓励不与其争辩脱离现实的想法，培养起更多的兴趣爱好，鼓励表达喜怒哀乐与其协商制定生活日程表第57页,共71页，星期六，2024年，5月重性精神疾病患者的社区护理重性精神疾病患者家庭安全管理居住环境中不能有危险品保管好精神药物注意病情变化关心爱护患者重性精神疾病患者居家服药护理药物保管按医嘱备药，核对药名、规格、剂量，防止藏药防止患者拒服药，找出拒服药的原因，服药成功随时观察药物副作用带来下列问题变化，随时复诊。睡眠、饮食、大小便、脉搏、口水、锥体外系症状、情绪、性功能、体重和皮肤。第58页,共71页，星期六，2024年，5月重性精神疾病患者的社区护理重性精神疾病患者日常生活照护生活照护：饮食方面、睡眠方面心理支持：正确认识此病，消除病耻感，对患者心理安慰、避免诱发因素鼓励参与家庭及社会活动重性精神疾病患者复发征兆及处理自知力动摇、睡眠障碍、生活能力减退、工作或学习效率下降、情绪性格改变、躯体不适、出现原来发病时的异常表现。第59页,共71页，星期六，2024年，5月社区精防科护士自我防护

一、重性精神疾病患者暴力行为识别（一）观察外表与举止暴力攻击征象1、外表：处于酒精或成瘾物质的作用影响之中或者中毒状态；怪异的、蓬乱的、或肮脏的外表；挟带凶器或可能用作凶器的物品。2、动作和姿势：来回渡步、情绪激动、脚尖不停地点击地板，不能安心坐下；紧握双拳或下颌；难以控制地运动；敌意的面部表情伴有持久的目光接触；交谈时动作逐渐增多；常常站起身或越走越近3、情感反应：愤怒易激惹，脾气急、焦虑、紧张，忧伤不安；情绪不能自我控制。第60页,共71页，星期六，2024年，5月社区精防科护士自我防护4、言语表现：提高嗓门或讲话含糊不清；嘲讽、辱骂、诅咒货威胁性的言语内容5、给人的感受：恐惧、焦虑、愤怒、挫折、不安、试图回避（二）尽可能了解历史资料掌握其他信息判断和管理潜在危害行为1、男性发生暴力攻击的比例较女性高10倍2、有暴力行为冲动史或犯罪记录。3、有降低自我控制能力的其他因素(精神病性障碍、人格障碍、器质型人格改变、额叶或颞叶癫痫综合征)第61页,共71页，星期六，2024年，5月重型精神病患者暴力行为应对技巧（一）一般安全技巧遇到危险，保护个人安全1、不要麻痹大意：不要对视，要远离。2、让患者保持讲话：不宜打断、争辩。3、仔细发现愤怒的迹象：面孔变红、嗓门提高、瞪视、眯缝双目注视你以及肌肉紧张、颤抖。4、不要逞英雄:严密监视一举一动。5、绝不要试图解除