消化系统常见症状体征的护理（内科护理课件）.pptx

1.消化道包括哪些结构，如何区分上下消化道？

2.消化系统的生理功能包括哪些？;消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病;;[消化系统的结构功能与疾病的关系];[消化系统的结构功能与疾病的关系];[消化系统的结构功能与疾病的关系];[消化系统的结构功能与疾病的关系];;第一节消化系统疾病病人

常见症状体征的护理;恶心（nausea）:是上腹部一种紧迫欲吐的不适感。是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐（vomit）：是胃或部分小肠的内容物，经食道、口腔而排出体外的现象。

利：排出胃内有毒物质，对人体有保护作用

弊：可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果

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全身情况；腹部体征：呕吐物评估

幽门梗阻---隔日食物，有腐酵酸臭气味。

十二指肠乳头以下的肠梗阻---呕吐物中含有多量黄色苦味胆汁。

急性胃扩张---一次呕吐可超过1000ml。

低位肠梗阻---有大便臭味。

;相关诊断检查：

呕吐物毒物分析、细菌培养和水、电解质、酸碱平衡等。

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1、有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。

2、活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。

3、焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。;1.生活护理

（1）体位：坐位或取侧卧位，防止误吸

（2）保持清洁舒适

（3）饮食：少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。

2.病情观察

呕吐的特点；生命体征、皮肤、体重，出入量；有无头晕、乏力、口渴等表现。;

3.治疗配合：止吐、补液。

4.心理护理：

指导病人用缓慢深呼吸或转移注意力的方法等，减少呕吐的发生或减轻呕吐的症状。

5.健康教育

放松技术，转移注意力;腹痛（abdominalpain）：是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。

腹痛可分为急性与慢性两类。

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（一）常见原因：

1.急性：

（1）腹内脏器急性炎症：急性胃肠炎、阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等；

（2）急性腹膜炎：溃疡穿孔、肝脾破裂等；

（3）空腔脏器急性梗阻扩张：胆道蛔虫、结石；肠梗阻；

（4）脏器扭转：肠系膜、大网膜扭转;2.慢性：

（1）腹内脏器慢性炎??：慢性胃肠炎、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎等；

脏器慢性扭转或梗阻：慢性胃扭转、肠扭转、肿瘤堵塞管腔脏器；

（3）慢性溃疡病；

（4）腹腔恶性肿瘤；

（5）神经精神因素：胃肠神经官能症、肠易激综合征;;疼痛的性质

全腹压痛--病灶弥散

肌紧张--炎症

反跳痛--病变（通常是炎症）涉及腹膜

触及有压痛和边界模糊的腹块--炎症。

无明显压痛，边界亦较清晰的肿块--肿瘤。;疼痛的性质与程度

消化性溃疡穿孔--突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。

胆绞痛、肠绞痛--病人常呻吟一夜，辗转不安。

剑突下钻顶样痛--胆道蛔虫梗阻。

持续性广泛性剧烈腹痛--急性弥漫性腹膜炎。;疼痛的性质与程度

消化性溃疡穿孔--突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。

胆绞痛、肠绞痛--病人常呻吟一夜，辗转不安。

剑突下钻顶样痛--胆道蛔虫梗阻。

持续性广泛性剧烈腹痛--急性弥漫性腹膜炎。;伴随症状：

1.伴黄疸。可见于急性肝、胆道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大叶性肺炎等。

2.伴寒战、高热。可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等。

3.伴血尿。常是泌尿系统病。

4.伴休克。常见于急性出血、穿孔等;相关诊断检查：

血、尿、便常规、血液生化分析、X线、CT、超声、内镜等检查结果。;

1.疼痛：腹痛

2.焦虑：与腹痛不能缓解有关。

护理目标

1.腹痛缓解或消失；

2.焦虑程度减轻。;

（1）饮食护理：进食规律，以易消化、无刺激性食物为宜，避免诱发腹痛的饮食，应戒烟、戒酒。

（2）病情监测：腹痛的性质、部位、程度、持续时间、前驱症状、伴随症状等。

（3）教会病人非药物性缓解疼痛的方法：①指导式想象：②放松技术；③局部热疗法。

（4）用药指导：不可盲目使用止痛剂;

便秘（constipation），是指排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪便硬、量少。

腹泻（diarrhea）,是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。

按病程可分为急性腹泻和慢性腹;

(一)护理评估

1.病史腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短；粪便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、发热等伴随症状；有无口渴、疲乏无力等失水表现；有无精神紧张、焦虑不安等心理因素。;便秘：排便次数＜3次/周，严重者长达2—4周排便一次

急性严重腹泻时，应观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等，注意病人有无水电解质紊乱、酸碱失衡