曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究 .pdfVIP

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曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者

的疗效研究

作者：何艳丽

来源：《医学信息》2015年第16期

摘要：目的讨论研究曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效与意义。方法选

取我院心血管内科冠心病合并左心功能不全患者100例随机分为A、B两组。A组50例患者

使用常规药物进行治疗；B组50例患者在A组基础上联合曲美他嗪治疗。比较两组患者使用

不同药物治疗后总有效率及心功能指标变化。结果组患者联合曲美他嗪治疗总有效率98%显

着高于常规用药组78%（P

关键词：曲美他嗪；冠心病合并左心功能不全；临床疗效与意义

冠心病主要是指由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变引发血管狭窄或阻塞，造成心肌缺

血、缺氧或坏死而导致的心脏病。本实验为研究阿曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全的临

床疗效与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。

资料1与方法

一般资料1.1选择2013年4月～2014年1月本院心血管内科冠心病合并左心功能不全患

者100例作为研究对象。所有患者均符合国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病命名及诊断标

准》[1]并行相关生理病理检查确诊。随机分为A、B两组。A组患者中男27例，女23例；年

龄52～68岁，平均年龄（60.3±8.2）岁。B组中男28例，女22例；年龄51～69岁，平均年

龄（60.2±9.1）岁。所有患者一般资料无显着差异具有可比性。

方法1.2A组患者使用常规药物进行针对性治疗，包括ACEI类药物，β受体阻滞剂、利尿

药物及洋地黄、阿司匹林、硝酸酯类药物等。B组患者在此基础上联合曲美他嗪进行治疗。3

次/d，服药20mg/次。所有患者均遵医嘱按时按量服药，以6个月为1个治疗周期。

疗效1.3观察比较两组患者服药后总有效率及心功能变化等指标。治疗总有效率标准根据

《心血管药物临床试验评价方法的建议》[2]评定。①显效：服药后患者不适症状消失1w内未

发生心绞痛且心电图ST段回升段超过0.15mV，且T波倒置改变超过50%。②有效：治疗后

患者疾病症状及心电图、实验室检查指标均有所改善。③无效；服药后不适症状未改变甚至加

重，心电图及实验室检查指标异常甚至死亡。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

统计1.4学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P

结果2

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两组患者治疗后治疗总有效率比较2.1B组患者联合曲美他嗪治疗总有效率98%显著高于

单独用药组82%（P

治疗后两组患者心功能改善及血液流变学指标比较2.2B组患者联合阿托伐他汀与曲美他

嗪组各项指标均显著优于单纯用药组（P

讨论3

冠心病是造成心功能不全的主要原因之一[3]。当心肌能源发生不足时，若不及时控制病

情发展可能造成心肌细胞死亡甚至出现基因改变面貌及心脏功能障碍等。一般来说，心肌能量

供给超过70%来源于对脂肪酸的氧化以消耗大量氧气。曲美他嗪是新型且作用机制独特的抗心

肌缺血药物。它不减少氧耗量也不增加氧供给；其抗心肌缺血作用是抑制耗氧多的游离脂肪酸

氧化，促进葡萄糖氧化并利用有限的氧产生更多的三磷酸腺苷来达到优化心肌能量代谢，增加

心脏舒缩功能及抗心肌缺血的作用。其药物机制可能在于：①可通过抑制3-酮酰基辅酶A硫

解酶的活性剂抑制长链脂肪酸B氧化作用的途径以抑制脂肪酸氧化并增加葡萄糖有氧代谢及减

少耗氧。②该药物可有效减轻心肌缺及由于缺血而引起的细胞内酸中毒从而更增强线粒体的活

性。③可有效减少自由基及内皮素释放，具有较好的保护内皮功能。因此，该药物对减少心肌

对氧的消耗，尤其是心肌缺血时可有效减少高能磷酸盐产生过程中对氧的需求。另外，它不依

赖血流动力学且不影响神经内分泌机制并对心率、血压无不良影响较好。本次实验结果显示，

应用曲美他嗪进行后患者治疗总有效率显着高于常规治疗组；临床心衰症状显着好转，左心室

射血分数等各项指标显着改善。另外，治疗后患者基本无不良反应，说明药物安全性高且患者

耐受性较