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早期卵巢癌腹腔镜手术治疗研究新进展

摘要：卵巢癌属于一类妇科肿瘤，占据女性生殖道恶性肿瘤的发病率较高，随

着医学技术的发展进步，许多学者研究发现给予腹腔镜技术用于妇科良性疾病的

治疗中意义重大，但是同样存在切口转移、肿瘤包膜破裂等不良情况，关于腹腔

镜手术的治疗仍然具有一定的异议。为此，本次研究综述了早期卵巢癌患者腹腔

镜手术治疗的进展，分析其应用价值。

关键词：进展；治疗；手术；腹腔镜；早期卵巢癌

腹腔镜技术辅助手术治疗已经日益成熟，且受到了广大患者与医务工作者的认可，利于

减少对患者造成的创伤，提高治疗安全性。分析卵巢肿瘤属于常见的女性生殖器肿瘤，其中

引发卵巢恶性肿瘤的概率可达到10%左右，早期病变较为隐匿，缺乏特异性症状，多数患者

在疾病就诊时已经处于晚期，为此，应加强该类疾病的早日诊疗工作，便于将疾病治愈率提

高，将患者的生存时间延长，将其生活质量有效改善。

腹腔镜手术的发展1

卵巢癌在各种新发癌症中，发病率达到第九位，其病死率达到第五位，以往临床上指出，

腹腔镜手术不适合应用于恶性肿瘤患者中，分析其中的原因是由于手术需承担较大的风险、

操作难度较大、手术耗时较为漫长等。有关学者[1]提出，对早期卵巢癌患者给予腹腔镜下子

宫切除术、淋巴清扫术治疗。随着腹腔镜技术的发展进步，越来越多的学者对妇科恶性肿瘤

疾病报道了采取腹腔镜手术治疗切除淋巴结的案例，某些学者得知其手术治疗效果与开腹手

术相比无明显差异，某些学者发现两种手术之间对比安全性、生存率、有效性、复发率无明

显差异。同时分析腹腔镜手术治疗方案的应用效果与主治医生的操作技术、并发症的处理能

力等具有紧密的关联性，目前我国可对卵巢癌独立开展腹腔镜手术的医院较为少见，许多医

院将腹腔镜手术作为附件手术，导致国内关于该类疾病给予腹腔镜手术治疗的报道多半为个

案分析，导致缺乏一定的客观性与科学性。

对卵巢癌患者来说，给予腹腔镜手术治疗的适应证包括无明显转移病灶、包膜完整的早期卵

巢癌患者，分析其优势在于：便于达到这怒单与治疗的效果；具有较小的手术切口，耗时较

短，不会对腹腔造成较大的干扰，具有较少的盆腔粘连情况；不会对患者造成较大的痛苦，

术后早期可进行适当的下床活动，将卧床并发症发生率降低；腹腔镜技术的应用，便于提高

手术视野，利于更好暴露出血管、输尿管等微小组织的结构，较大的手术操作空间。

腹腔镜手术在2临床上的应用

对卵巢癌可给予腹腔镜诊断，包括腹腔脏器、盆腔等情况，对腹水、腹膜是否存在肿瘤

种植结节、卵巢肿瘤的穿破现象等进行探查，给予细胞学检查的目的是对腹腔冲洗液与腹水

进行检查，利于对疾病疾病早期诊断。给予腹腔镜检查时，可选择局部冲洗方式，以防造成

污染，将细胞学检查准确性进一步提高；另外，腹腔镜检查还可给予组织活检。

对早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗，多半应用于Ⅰ期卵巢癌与卵巢交界性肿瘤，包括肿

瘤切除术、淋巴结清除术、肿瘤细胞减灭术等。有关研究指出[2]，相比开腹手术治疗方式，

腹腔镜盆腔淋巴结清除术便于将淋巴结更大范围地提出；另有关学者[3]研究指出，对早期卵

巢癌患者给予开腹手术与腹腔镜分期手术治疗的效果无明显的差异。因此，给予腹腔镜手术

的效果较为满意，便于将传统开腹手术进行替代，同时还可使得术中出血量减少，并发症发

生率降低，住院时间缩短。另外，值得注意的是，给予开腹手术治疗进行探查时，容易遗漏

了横隔处转移灶，导致检查的分期较低，而选择腹腔镜辅助手术治疗，便于清晰手术操作视

野，将微小的病灶及时发现，对于横隔处转移现象利于及时发现，有效避免了再次给予手术

治疗。另有关学者[4]研究指出，对卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗较为安全有效，手术完成

后进行为期4年的随访，得知其总体生存率达到100%，无瘤生存率达到90%以上，手术治疗

效果较为可靠，若患者年龄较小，患病后有可能会对生育能力进行保留，便于给予腹腔镜肿

瘤细胞减灭手术进行治疗，提高其生存质量。

存在的3问题

分析对早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗的问题可知，由于腹腔镜手术在临床上广泛

应用的时间不是十分久远，仅仅有20余年的历史，尽管其发展速度较快、安全性较高，但

是相比技术方面，仍然不是十分成熟，可能会伴有输尿管受损、膀胱受损、肠管受损、血管

受损、皮下气肿等病症。分析造成上述并发症的原因主要为：操作者的技术不是十分成熟；

结局解剖、手术瘢痕、肿瘤侵犯等个体差异，将可能引发上述病变。相信随着腹腔镜技术的

不断发展进步，将会逐渐成熟，降低并发症发生率。

同时对于肿