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产前服用大麻与孕产妇健康的关联

既往有许多研究评估了宫内大麻暴露与胎/新生儿健康的相关性，但产前服

用大麻与孕产妇健康的相关性尚不明确。2024年7月，JAMAInternalMedicin

e发表了一项研究，旨在评估产前服用大麻是否与孕产妇健康有关［1］。

该研究是基于人群的回顾性队列研究，纳入了2011年1月至2019年12月

北加利福尼亚州妊娠≥20周的孕产妇，并对这些孕产妇进行了产前服用大麻情

况的调查。产前服用大麻包括2种情况：孕产妇自报早孕期服用过大麻；或早孕

期初诊（妊娠8~10周）时尿液毒理学检测阳性。调查中核实孕产妇自报的大麻

服用频率（每天、每周、每月或少于每月、从不和未知），以及仅自报或仅根据

毒理学检测结果定义的大麻服用情况。记录以下结局资料：妊娠期高血压、子痫

前期、子痫、妊娠期糖尿病、孕期增重高于或低于指南要求、前置胎盘、胎盘早

剥、胎盘植入和严重母体并发症。采用改良泊松回归法计算校正RR值。

研究共纳入316722次妊娠（250221例孕妇），其中亚太裔84039次（26.5%）、

黑人20053次（6.3%）、西班牙裔83145次（26.3%）和白人118333次（37.4%）；

平均（标准差）年龄为30.6（5.4）岁。20053次妊娠（6.3%）产前曾服用大麻；

2.9%为孕产妇自报呈阳性，5.3%为毒理学检测呈阳性，1.8%为两者均呈阳性。1

930次（0.6%）妊娠为每天服用大麻，2345次（0.7%）每周服用一次，4892次

（1.5%）每月或少于每月服用一次，其余10886次（3.4%）未知。产前使用大麻

与妊娠期高血压（校正RR1.17，95%CI：1.13~1.21）、子痫前期（校正RR1.

08，95%Cl：1.01~1.15）、孕期增重低于（校正RR1.05，95%CI：1.01~1.08）

和高于指南要求（校正RR1.09，95%CI：1.08~1.10）以及胎盘早剥（校正RR

1.19，95%CI：1.05~1.36）的风险增加相关。采用敏感性分析评估暴露分类的差

异，结果显示，仅通过孕产妇自报阳性和仅通过毒理学检测阳性来定义产前服用

过大麻，2组差异无统计学意义。产前服用大麻的频率与不同妊娠并发症之间的

相关性存在差异。

该研究结果表明，产前服用大麻与孕期几种严重母体不良结局有关。需要继

续开展研究，以了解产前服用大麻的剂量、方式和时间等，以及与孕产妇健康风

险是否相关。

参考文献

[1]Young-WolffKC,AdamsSR,AlexeeffSE,etal.Prenatalcannabisu

seandmaternalpregnancyoutcomes[J].JAMAInternMed,2024,184(9):

1083-1093.DOI:10.1001/jamainternmed.2024.3270.