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管道安装报审/验表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成管道安装工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查/验收。
附：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
?分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年月日
审查、验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
管道安装分项质量评定记录
单位工程名称
分部工程名称
工业管道工程
施工部位
硫酸罐出酸管道
施工单位
项目经理
技术负责人
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包项目经理
/
主控项目
编
号
检验评定标准
施工单位自检记录
监理（建设）
验评结果
1
管道、阀门、部件的质量必须符合设计要求和有关规定
符合设计和规范要求
2
管道试验、清洗吹扫必须符合设计要求
符合设计和规范要求
3
膨胀指示器、防腐衬里的安装
/
4
静电电接地必须符合设计要求
/
一
般
项
目
5
支架、吊架安装
符合设计和规范要求
6
管道法兰、焊缝及其它连接件的安装
符合设计和规范要求
7
阀门安装
符合设计和规范要求
8
防腐、油漆
/
9
伴热管道安装
/
10
管道安装的坡度与坡向
符合设计和规范要求
项次
项目
允许偏差
（mm）
施工单位自检记录
11
1
与设备
连接法兰
平行度
2
同轴度
12
3
坐标
架空
室外
±25
+23
-24
-27
+23
室内
±15
埋地
±60
4
标高
架空及地沟
室外
±20
-18
-17
-20
-18
室内
±15
埋地
±25
5
水平管道
弯曲度
Dn≤100
2‰且≤50
Dn＞100
3‰且≤80
23
24
21
22
6
立管垂直度
5‰且≤30
7
成排管道的间距
15
8
交叉管外壁或保护层间距
20
检查结果
主控项目检查2项，其中2项符合要求。
一般项目
检验项目共查4项，其中4项优良，优良率100%。
允许偏差项目共测12点，其中11点合格，合格率91.7%。
施工单位评定等级：
专职质量检查员：
年月日
评定等级：
监理工程师：
（建设单位技术负责人）
年月日
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