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急诊科重点病种糖尿病酮症酸中毒定义急危
重症诊断标准
糖尿病酮症酸中毒（Diabeticketoacidosis，简称DKA）是一种
威胁生命的急危重症，常见于糖尿病患者。DKA通常发生在糖尿病控制
不佳或感染等应激状态下，由于胰岛素不足或抵抗而导致血糖升高、
代谢紊乱，产生酮体和酸中毒。
急危重症诊断标准：
（1）血糖水平（血糖16.7mmol/L或血糖11.1mmol/L伴有尿糖
和尿酮体）
（2）血pH7.3
（3）血酮体或尿酮体阳性
（4）血浆HCO3-15mmol/L或去氧核糖酸3mmol/L
（5）严重的电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症、低镁血症等）
治疗原则：
（1）纠正液体和电解质紊乱：给予静脉输液，以生理盐水或0.9%
氯化钠溶液为首选液体，钠的补充应根据患者的电解质水平而定。补
钾应当在严密监测下进行，以避免补钾过多或过少。补镁和磷的需要
应当根据患者的电解质水平而定。
（2）胰岛素治疗：根据患者血糖水平和临床症状，按照胰岛素滑
动比例原则进行胰岛素静脉泵入。一般来说，起始剂量为
0.1~0.14U/kg/h，有需要时可逐渐增加。
（3）针对病因治疗：如感染、心血管疾病、药物过量等。
（4）相关危急手段：如机械通气、肺动脉球囊反搏、透析等。
总之，DKA是一种危急重症，及时诊断和治疗非常重要。在急诊科
工作中，医生需要高度警惕，对糖尿病患者的病情进行全面评估，并
及时采取有效的治疗方案，以避免严重并发症的发生。
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