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一、前言
尊敬的专家：
您好！为了全面、客观地了解和评估（调查主题），我们特制定此问卷，旨在通过
德尔菲法，汇集各位专家的意见和建议，以期为相关决策提供科学依据。请您在百
忙之中抽出宝贵时间，认真填写本问卷。您的宝贵意见对我们至关重要，我们将严
格保密，仅用于本次调查分析。
二、基本信息
1.姓名：
2.职称：
3.单位：
4.学科领域：
5.联系方式：（手机/邮箱）
三、调查内容
以下内容为本次调查的主要议题，请您根据实际情况和自身专业领域，对每个问题
进行评估和打分。
（一）一级指标评估
1.指标一：（简要描述）
-非常重要（5分）
-较重要（4分）
-一般（3分）
-不太重要（2分）
-不重要（1分）
2.指标二：（简要描述）
（二）二级指标评估
1.指标一：
-非常重要（5分）
-较重要（4分）
-一般（3分）
-不太重要（2分）
-不重要（1分）
2.指标二：
（三）三级指标评估
1.指标一：
-非常重要（5分）
-较重要（4分）
-一般（3分）
-不太重要（2分）
-不重要（1分）
2.指标二：
（四）其他建议
1.您认为在（调查主题）方面，目前存在的问题有哪些？
2.针对这些问题，您有哪些改进意见和建议？
3.您认为在（调查主题）方面，未来发展趋势如何？
四、问卷结束
感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！请您在填写完毕后，将问卷提交给我们。我们
承诺将严格遵守保密原则，对您的个人信息和意见进行严格保护。再次感谢您的支
持与配合！
祝您工作顺利！
（调查机构名称）
（调查时间）
注：本问卷仅供参考，具体内容可根据实际调查需求进行调整。
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