医院放射防护与辐射安全管理委员会工作制度.docx

医院放射防护与辐射安全管理委员会工作制度

第一章总则

为保障医院放射科及相关部门的辐射安全，规范放射防护和辐射安全管理工作，根据国家相关法律法规和行业标准，特制定本制度。通过对放射防护与辐射安全管理委员会的工作规范，确保医院内部的辐射防护措施有效落实，提升员工和患者的安全意识，防止辐射事故的发生。

第二章目标

本制度的主要目标包括：

1.建立健全辐射安全管理体系：明确各部门的职责和工作流程，确保辐射安全管理的系统化和规范化。

2.强化放射防护意识：通过培训和宣传，提高全体医务人员和相关人员的放射防护知识，形成良好的安全文化。

3.定期评估和改进：定期对辐射安全管理工作进行检查和评估，根据实际情况不断改进管理措施。

第三章适用范围

本制度适用于医院内所有涉及放射性物质和辐射设备的部门，包括但不限于：

1.放射科

2.核医学科

3.放疗科

4.其他相关科室和人员

第四章管理规范

第1节组织架构

1.委员会组成：医院成立放射防护与辐射安全管理委员会，成员包括：

-主任：医院领导或分管领导

-副主任：放射科主任或相关科室负责人

-委员：相关科室代表、放射防护专家、质量管理人员等

2.委员会职责：

-制定和完善辐射安全管理制度和操作规程。

-定期召开会议，评估和讨论辐射安全工作进展，传达政策和法规的最新动态。

-组织和实施放射防护培训，提高医务人员的安全意识和操作技能。

第2节职责分工

1.放射科：

-负责放射设备的安全使用和日常维护，定期进行设备检查。

-监测放射性物质的使用情况，确保合规使用。

2.核医学科：

-负责放射性药物的管理和使用，严格按照相关规定进行操作。

-配合放射科进行定期的辐射监测与评估。

3.放射防护人员：

-负责辐射安全管理的具体实施，定期检查辐射防护设备的使用情况。

-开展辐射安全培训，确保全员知晓相关安全规范。

第3节安全操作规程

1.设备使用规程：

-所有放射设备的使用必须经过专门培训，并持证上岗。

-使用前需检查设备状态，如发现故障，需立即停止使用并报告。

2.个人防护措施：

-所有操作人员在进行放射性操作时，必须佩戴个人防护装备（如铅围裙、铅手套等）。

-定期更换和检查个人防护装备，确保其有效性。

3.辐射监测：

-定期对工作环境进行辐射监测，确保辐射水平在安全范围内。

-监测结果需记录并存档，定期向管理委员会汇报。

第五章操作流程

1.放射性物质管理流程：

-采购：需按规定向管理委员会申请，确保资质合法。

-存储：放射性物质应存放在指定的安全区域，限制无关人员进入。

-使用：必须记录使用情况，确保可追溯性。

2.辐射事故应急处理流程：

-事故发生后，立即启动应急预案，迅速评估事故情况。

-通知医院应急管理部门，启动应急响应程序。

-及时进行辐射监测和评估，采取必要的防护措施。

3.培训与宣传流程：

-每年定期组织放射安全培训，确保全体员工参与。

-制作宣传材料，张贴在显眼位置，增强员工的安全意识。

第六章监督机制

1.内部检查：

-每季度组织一次内部检查，评估放射安全管理工作的执行情况。

-对发现的问题及时整改，并形成整改报告。

2.反馈机制：

-建立辐射安全问题的反馈渠道，鼓励员工提出改进建议。

-定期收集反馈信息，进行汇总和分析，形成改进措施。

3.评估与报告：

-每年向医院管理层提交辐射安全工作总结报告，评估工作成效。

-根据评估结果，调整和完善管理措施，以提高辐射安全管理水平。

第七章附则

1.解释权：本制度由放射防护与辐射安全管理委员会负责解释。

2.生效日期：本制度自发布之日起生效。

3.修订程序：本制度根据实际情况和法规变化，需定期评估和修订，修订事项由委员会讨论决定。

通过以上制度的实施，医院将全面提升辐射安全管理水平，确保员工和患者的安全，为医院的可持续发展创造良好的环境。