DB5223T 19-2021 新市民基本医疗、生育保险服务规范.pdfVIP

ICS03.060

CCSA11

5223

贵州省黔西南州地方标准

DB5223/T19—2021

新市民基本医疗、生育保险服务规范

Specificationofbasicmedicalandmaternityinsurance

servicesfornewcitizens

2021-09-26发布2021-09-26实施

黔西南州市场监管局发布

DB5223/T19—2021

目次

前言II

1范围1

2规范性引用文件1

3术语和定义1

4职能职责2

5服务事项与内容2

6服务要求2

7服务流程2

8检查与改进3

附录A（规范性）新市民基本医疗保险与生育保险服务4

附录B（资料性）参保信息登记表（参考样表）14

附录C（资料性）参保信息变更登记表（参考样表）17

附录D（资料性）职工基本医疗保险个人账户一次性支取申请表（参考样表）20

附录E（资料性）基本医疗保险参保凭证（参考样表）21

附录F（资料性）异地就医登记备案表（参考样表）22

附录G（资料性）个人承诺书（参考模板）23

附录H（资料性）门诊慢特病病种待遇认定申请表（参考样表）24

附录I（资料性）城镇职工生育津贴申领表（参考样表）25

附录J（资料性）医疗救助申请卡（参考样表）26

I

DB5223/T19—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由黔西南州医疗保障局提出并归口。

本文件起草单位：黔西南州医疗保障局。

本文件主要起草人：王梅、孙学耕、韦明标、刘洋、王钟。

II

DB5223/T19—2021

新市民基本医疗、生育保险服务规范

1范围

本文件规定新市民基本医疗、生育保险服务的术语和定义、职能职责、服务事项与内容、服务要求、

服务流程、检查与改进。

本文件适用于新市民居住区党群服务中心（站）为新市民提供基本医疗、生育保险服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T31596.1—2015社会保险术语第1部分：通用

GB/T31596.6—2016社会保险术语第6部分：生育保险

GB/T36626信息安全技术信息系统安全运维管理指南

GB/T37094信息安全技术办公信息系统安全管理要求

3术语和定义

GB/T31596.1—2015、GB/T31596.6—2016界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

新市民newcitizen

“十三五”期间