Focus on GI Risks of Over-the-Counter NSAIDs柜台NSAIDs对胃肠道风险集中.pptVIP

Focus on GI Risks of Over-the-Counter NSAIDs柜台NSAIDs对胃肠道风险集中.ppt

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RISKSofNSAIDS:

FocusonGIRisksof

Over-the-CounterNSAIDsByronCryer,M.D.UniversityofTexasSouthwesternMedicalSchool

ListofAvailableNSAIDs:PrescriptionOTC* NON-SALICYLATES SALICYLATES COX-2INHIBITORSDiclofenac(Voltaren) Aspirina,c(Zorprin,Easprin) Celecoxib(Celebrex)Diclofenac/Misoprostol(Arthrotec) Diflunisal(Dolobid) Rofecoxib(Vioxx)Etodolac(Lodine) Salsalate(Disalcid,Salflex) Valdecoxib(Bextra)Fenoprofen(Nalfon) Cholinesalicylate(Trilisate) Flurbiprofen(Ansaid) Magnesiumsalicylate(Magan) Ibuprofena,b,c(Motrin,Advil) Indomethacin(Indocin) Ketoprofena,b,c(Orudis) Ketorolac(Toradol)cMeclofenamateMefenamicacid(Ponstel)Meloxicam(Mobic)Nabumetone(Relafen)Naproxena,b,c(Naprosyn,Anaprox)Oxaprozin(Daypro)Piroxicam(Feldene)Sulindac(Clinoril)Tolmetin(Tolectin)aAlsoavailableasOTCpreparationsinU.S.bOTCdoseisusuallyhalfofprescribeddoseCAllOTCNSAIDsarenon-selectiveCOXInhibitors*ListoftradenamesisnotexhaustiveCommentsonOver-the-CounterPreparations:

NSAIDs:WhatAretheRisks?

PrescriptionOTCGITract Ulcers,perforations,bleeding,obstructionstrictures,enteropathyKidneySodiumandfluidretentionHyperkalemiaAcuterenalfailureHypertensionPlateletInhibitionofaggregationleadingtoincreasedpotentialforbleeding

PepticUlcerHospitalizationRatesKurataJH.SeminGastrointestDis1993:4Rateper100,000GastricUlcerDuodenalUlcer7075808590020406080100UncomplicatedHemorrhagePerforation707580859002040YearYear3010UncomplicatedHemorrhagePerforation

EndoscopicPhotographofGastropathy

EndoscopicPhotograph

ofGastricUlcer

PrevalenceofEndoscopic

NSAID-InducedUlceration Mean RangeGastricUlcer 15% 10to30%DuodenalUlcer 5% 4to10%ClinicallySignificantUlcers 2% 1to4%

RiskFactorsfor

SeriousGIAdverseEventswithNSAIDs:RelativeRisksRodriguez.Lancet.1994;Guttham.Epidemiology.1997;S

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