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《内科护理学》系统性红斑狼疮教案

第32次课2学时

第八章第三节系统性红斑狼疮

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早n

知识目标：

教学

1.掌握类系统性红斑狼疮病人的疾病特，常见临床表现及护理措施。

目的

2.熟悉类系统性红斑狼疮的病因及治疗原则。

和要

能力目标：具备对类系统性红斑狼疮患者病情评估的能力，正确指导患者功能锻炼能

求

力，具备为类系统性红斑狼疮患者制定健康指导方案的能力。

教学

重：类系统性红斑狼疮的疾病特，常见临床表现及护理措施。

重、

难：类系统性红斑狼疮的发病机制及治疗。

难

第二节系统性红斑狼疮

一、概述

系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是一种表现有多系统损

害的慢性系统性自身免疫病，其血清学具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。病程

以病情迁延、缓解和急性发作交替为特。有内朋：(肾、中枢神经)损害者预后较差。

教本病在我国的患病率为0.7〜1/1000,高于西方国家报到的1/2000。以女性多见，尤

学

其是20〜40岁的育龄女性。通过早期诊断及综合性治疗，本病的预后较前明显改善。

过

程典型的系统性红斑狼疮，有跨鼻梁和两侧而颊的红斑，俗称“蝴蝶斑”。新加坡的

患者为避免“红斑狼疮”这一可怕的病名将它称为“蝴蝶病”而我国台弯的患者则称

为“思乐医”(SLE)。

二、分型

临床常分为3种类型。

1.盘状狼疮(discoiderythematosus,DLE)主要累及皮肤和黏膜,一般无系统性受

累。

2.亚急性皮肤狼疮(subacutecutaeouslupuserythematosus,SCLE)占红斑狼疮

的10%〜15%,较少累及肾脏和中枢神经系统，预后较好.是严重程度介干DLE和SLE

之间的LE亚型。

3.系统性红斑狼疮是红斑狼疮中最严重的类型。SLE临床有乏力、贫血、发热、多

形性皮疹、日光过敏、脱发、关节炎、心包炎、胸膜炎、血管炎、肾炎以及中枢神经

系统异常等表现，病情变异大，常因某系统或某器官病变表现较为突出而易误诊。

三、病因和发病机制

SLE病因未明，一般认为是多因性的，由感染、免疫、遗传缺陷等多因素协同引

起机体细胞和体液免疫调节功能的紊乱，不明原因地丧失正常免疫耐受性，出现自身

免疫反应导致组织性损伤。

1.病因①遗传因素：流行病学及家系调查资料表明有SLE家族史、同卵挛生、SLE易

感基因的人群、有色人种患病率明显高于正常人群。②环境因素：阳光、感染、药物

等环境因素与SLE有关。③雌激素：男女发病之比约为1：5〜10。

2.发病机制SLE发病机制尚不明确。可能是外来抗原（如病原体、药物等）引起人

体B细胞活化。易感者因免疫耐受性减弱，B绢胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自

身抗原相结合，并将抗原递呈给T细胞，使之活化，在T细胞活化刺激下，B细胞产

生大量不同类型的自身抗体，引起大量组织损伤。

四、临床表现

系统性红斑狼疮是一个有多脏器受累的症性疾病，大多数病人起病缓慢，但也

有急性发病者。临床可分为全身症状及各器官受累的相应表现。早期症状往往不典型。

系统性红斑狼疮主要症状的发生率表（7-2-1）

症状发生率%（）症状发生率%（）

疲劳