DB14∕T 1891-2019 养老机构老年人压疮护理服务规范.docx

ICS03.080A12

DB14

山西省地方标准

DB14/T1891—2019

养老机构老年人压疮护理服务规范

2019-09-11发布2019-11-11实施

山西省市场监督管理局发布

I

DB14/1891—2019

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4基本要求 1

5压疮预防 1

6压疮护理 2

7风险评估 2

8评价与改进 2

附录A（资料性附录）压疮危险因素评估表 3

II

DB14/1891—2019

前言

本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本标准由山西省民政厅提出并监督实施。

本标准由山西省民政标准化技术委员会归口。

本标准起草单位：山西省老年公寓、山西省标准化研究院。本标准主要起草人：闫晓丽、卫敏、李锋艳。

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DB14/1891—2019

养老机构老年人压疮护理服务规范

1范围

本规范规定了养老机构老年人压疮护理规范术语和定义，基本要求，压疮预防，压疮护理，风险评估，评价与改进。

本规范适用于各类养老机构老年人压疮预防与护理。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

DB14/T1330养老机构服务规范

3术语和定义

DB14/T1330界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1

压疮

是指局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良导致组织破损、溃烂、坏死。

4基本要求

4.1应符合DB14/T1330的要求。

4.2应做好压疮的预防措施，防止入住的老年人发生压疮。

4.3入院前检查老年人的皮肤，应记录压疮的部位、性质、并由双方签字确认。

4.4护理人员应对入住老年人每月至少进行1次压疮风险筛查。

4.5压疮高危风险的老年人，交接班时应对皮肤情况进行检查并双方签字。

4.6护理人员应对皮肤和压疮部位每日进行检查，非常危险压疮老年人应每0.5小时检查1次，高度危险压疮老年人应1小时检查1次；危险压疮老年人应2小时检查1次。

4.7养老机构应对护理人员、老年人及其监护人员，定期开展压疮预防及护理知识的培训。

5压疮预防

5.1护理人员应鼓励、提醒卧床老年人经常更换体位，交替减轻骨骼隆突部位压迫。

5.2护理人员应根据危险程度及局部受压情况及时帮助无自主能力的老年人翻身。

5.3护理人员应对床铺及时清洁整理，保持干燥、平整、无碎屑。

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DB14/1891—2019

5.4护理人员应帮助老年人进行洗浴或擦浴，冬季每周不少于1次，夏季每日洗浴1次，保持皮肤清洁，防止肌肤干燥。

5.5护理人员擦浴时应均匀揉搓皮肤，翻身和移动时避免拖、拉、推，防止擦破。

5.6护理人员应及时帮助老年人清理汗渍、呕吐物、大小便。

5.7尿布、被服应随湿随换，防止摩擦刺激皮肤。

5.8护理人员应在便盆边缘上垫软纸或布垫，使用便盆动作轻柔，防止擦伤皮肤。

5.9老年人膳食营养应摄入均衡，增强身体抵抗力和皮肤修复能力。

5.10长期卧床老年人应选用气垫床、翻身辅助垫、软垫枕，降低骨骼隆突部位压迫。

6压疮护理

6.1应对压疮老年人增加营养，高蛋白、高维生素膳食，增加身体抵抗力和皮肤修复能力。

6.2应对压疮老年人提供心理辅导和帮助，增强康复信心。

6.3I期压疮老年人应及时检查，增加翻身频次，特殊部位使用减压贴，防止局部皮肤继续受压、受潮。

6.4II期压疮老年人应对水泡按护理操作规程进行处置，保持周围皮肤干燥，防止局部皮肤继续受压。

6.5III期、IV期、无可分期压疮老年人应对伤口进行清创，去除坏死组织，减少感染，对无法处置的应及时送医。

7风险评估

7.1压疮危险因素评估项目，包括体形、控便能力、性别年龄、营养状况、皮肤类型、运动能力、组织营养不良、营养缺乏、大手术创伤、药物治疗进行评估。

7.2按评估计分结果确定风险等级，危险10-14分，高度危险15-19分，非常危险20分以上。发热期间，应在评估分值基础上提高1个等级。

7.3压疮危险因素评估表见附录A。

8评价与改进

8.1应