精神疾病特殊状态的护理常见意外事件的处理.ppt

拒食病人的护理1拒食的原因：2护理措施：第31页,共55页，5月，星期六，2024年，5月拒食的原因：拒食的原因：精神病人拒食的原因多种 多样。1被害妄想的病人：怀疑有毒而拒食。2幻嗅的病人：闻到异味而拒食。3幻听的病人：受幻听影响而拒食。4兴奋躁动的病人拒食：5抑郁病人拒食：第32页,共55页，5月，星期六，2024年，5月护理措施：1对不愿进食、拒食患者：要针对不同的 原因，采取相应的措施，使之进食。 必要时通知医生给予鼻饲或静脉补液， 并详细记录出入量，进行重点交班。2对被害妄想、疑心饭菜有毒的患者：可 让其任意挑选饭菜，或由他人先尝吃， 或与他人交换食物。适当满足要求以 解除顾虑促进进食。第33页,共55页，5月，星期六，2024年，5月护理措施3对罪恶妄想、自认罪大恶极、低人一 等,不配吃好的而拒食的患者：可将 饭菜搅拌，使病人误认为是他人的残 汤剩饭而促进进食。4对疑病妄想、忧郁不欢、消 极自杀、否 认有病不肯进食的患者：应耐心劝 导、解释、鼓励、也可邀请其他患者 协同劝说通过这些方法可促进病人进 食。第34页,共55页，5月，星期六，2024年，5月护理措施5对由于幻听吸引其注意力不肯进食者： 护理人员可在病人耳旁以较大声音劝 导提醒，以干扰病人幻听而促进进食。6对于阵发性行为紊乱、躁动不安不肯进 食的 患者：我们应视其具体情况，不 做进餐时间的限制，可将饭菜留下来 待其病情发作后较合作时，劝说进食 或喂食。第35页,共55页，5月，星期六，2024年，5月护理措施 7对于木僵、紧张症候群的拒食者：宜在夜深 人静或将病人置于幽暗宁静的环境中（有 时会自行进食）或给予喂食 必要时给予 鼻饲和静脉补液。 8患者拒食时：我们在观察精神因素的同时还 要仔细检查有无躯体疾患，如发热、腹痛 便秘等均可导致病人食欲下降甚至拒食， 此时除报告医生处理外，还应耐心劝说， 并尽力提供病人喜欢的食物，也可以允 许家属送饭菜。 第36页,共55页，5月，星期六，2024年，5月精神科意外事件的处理第37页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的处理1噎食的定义：2噎食的常见原因：3噎食的临床表现：4抢救原则：5如何预防：第38页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的定义噎食的定义：指食物堵塞咽喉部或 卡在食道的第一狭窄处，甚 至误入气管，引起呼吸窒息。第39页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的原因噎食的常见原因：（1）因病抢食、暴食所致。（2）药物不良反应或癫痫病人在进 食时抽搐发作或药物反应导 致咽喉肌运动失调所致。第40页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的临床表现噎食的临床表现：进食时突然发生，轻者呼吸困难面色青紫双手乱抓 或抽搐。重者意识丧失，全身瘫痪，四肢发凉，二便失禁，呼吸 停止，心率快弱。如抢救不及时或措施不当，死亡率极高。第41页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的抢救原则抢救原则：（1）就地抢救分秒必争，清除口咽部食 物保持呼吸道通畅。（2）迅速用手指掏出口咽部食团。若病 人牙关紧闭可用筷子等撬开口腔掏取 食物，解开病人领口。（3）若病人症状仍无缓解，应立即将病人腹 部俯卧于凳上，让其半身悬空，猛压其后背，迫使膈肌猛然上移而逼迫气体猛烈外冲，使气流将进入气道的食物冲出。重复5—6次不能奏效，可用大号针头在环状软骨上正中部分插入气管并尽早进行气管插管。第42页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的抢救原则抢救原则：（4）如心脏停博应立即做胸外心脏按摩。（5）如自主呼吸恢复，应立即氧气吸入， 专人持续监护，直至完全恢复。（6）取出食物后应防治吸入性肺炎。第43页,共55页，5月，星期六，2024年，5月噎食的应急预案（1）病人在进食时突然发生噎食，护士应站在患者身后，用双臂环绕患者腰部，并以一手握拳，用拳头的拇指侧顶在患者的上腹部（脐部稍上方），另一手握住握拳的手向上向后猛烈挤压患者的上腹部，挤压动作要迅速，压后随即放松。病人应头部略低嘴张开，以便食物吐出。第44页,共55