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经方大家胡希恕妙用大柴胡汤医案10则

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大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治愈哮喘持续状态案

康某，男，36岁，门诊病历号143153，初诊日期为1964年4月29日。

病情摘要：三年前因吃辣椒而发哮喘，虽常服中西药却迄今未愈。冬夏皆犯病，每每因偶尔咳嗽或喷嚏而发作。消化差，大便干燥时为将发之兆。发作时喘满、胸闷、倚息不得卧。曾在长春、沈阳、哈尔滨等各大医院治疗均不见效而来北京治疗。曾用割治疗法、两侧颈动脉体摘除等疗法，皆无效果；又以补肺补肾等方治疗七个多月，症状有增无减，告之“虚不受补”。他精神痛苦甚感绝望，到胡希恕先生这里做最后一试。

现症：喘闷，胸腹胀满，昼轻夜重，倚息不得卧，口干，便秘，心中悸烦，眠差易醒，苔薄白，脉沉缓。据证已用补虚无效当疑此哮非虚。再看哮喘发作时见胸胁苦满、腹胀、便秘等，稍加仔细分辨即知此证为实证无疑，乃为内有实邪阻肺之哮喘。

据证与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：柴胡12克，半夏12克，黄芩10克，生姜10克，枳实10克，炙甘草6克，白芍10克，大枣4枚，大黄6克，桂枝10克，桃仁10克，茯苓10克。

结果：上药服第二剂后症状减轻，服第三剂后大便通畅，哮喘未作，胸胁满、腹胀、心中悸烦均息，唯口干不解。原方再进三剂遂愈。停用西药氨茶碱等。经两年半随访，未见复发。

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大柴胡汤加生石膏加减治疗高热案

秋某，男，75岁，门诊病历号86201。

1981年1月22日初诊：1980年10月下旬感冒发热，体温达到38.7℃，用庆大霉素等治疗热不退，几天来每晚先手足发冷，继则身热，体温在39℃以上，口干舌燥，两胁胀满，呕逆不欲食，大便干燥，舌苔黄但左半边白，脉沉细。

与大柴胡汤加生石膏加减：柴胡18克，黄芩10克，半夏12克，白芍10克，枳实10克，生姜10克，大枣4枚，大黄3克，炙甘草6克，生石膏45克。三剂症减，但大便仍干。上方增大黄为6克，继服三剂，诸症消失，停药一个月未见复发。

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大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减治疗病毒性脑膜炎案

郭某，男，53岁，门诊病历号25201。

1976年7月9日初诊：去年8月经腰椎穿刺确诊为病毒性脑膜炎。经西药治疗七八个月仍午后低热，体温为37.3℃，神情呆滞，语无伦次，记忆力显著减退，两手震颤，走路不稳，伴口苦咽干，大便不爽日二三行，苔黄厚腻，脉弦滑数，指鼻试验阳性。

与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：柴胡20克，半夏12克，黄芩10克，白芍10克，桂枝10克，茯苓12克，牡丹皮10克，桃仁10克，熟军（熟大黄）10克，枳壳10克，生姜10克，大枣4枚，炙甘草6克，生石膏45克。

药服九剂后，手颤好转，说话较有条理，能自行，大便日一二行，体温在37℃以下，指鼻试验阴性。继治二个月，精神及语言正常，除记忆力差外他如常人。

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柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治疗慢性肝炎案

伊某，女，26岁，门诊病历号4216。

自1976年4月起肝功能一直不正常，经中西药治疗不见好转，后在本院门诊以清热利湿、活血解毒法治疗半年多亦未见好转。查肝功能：血清麝香草酚浊度试验（TTT）8U/L，血清麝香草酚絮状试验（TFT）2个加号，谷丙转氨酶（GPT）766U/L，乙肝表面抗原阳性。症见：下肢酸软，右胁疼痛，恶心嗳气，纳差，夜间肠鸣，月经提前，苔薄微黄，脉弦细。证属肝郁血虚兼停饮，治以疏肝和血化饮。

与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：柴胡18克，黄芩9克，天花粉12克，生牡蛎10克，桂枝9克，干姜6克，白芍12克，当归9克，川芎9克，王不留行9克，丹参30克，茵陈24克，茯苓15克，苍术9克，炙甘草9克。

服上药三剂，因出现尿频、尿痛改服猪苓汤三剂，症除。又因恶心、腹胀、大便溏等改服小柴胡汤六剂，恶心、腹胀消失，大便转正常。再投初诊时原方，加减服用二个月，12月17日查肝功能正常。

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大柴胡汤合桂枝茯苓丸、茵陈蒿汤加减治疗乙肝转阴案

索某，男，25岁，门诊病历号43609。

自1977年4月诊断为肝炎，谷丙转氨酶（GPT）一直波动在300～600U/L之间，曾经住院服西药治疗一年无效。本月查肝功能：谷丙转氨酶（GPT）600U/L以上，血清麝香草酚浊度试验（TTT）10U/L，血清麝香草酚絮状试验（TFT）1个加号，乙肝表面抗原阳性。症见：乏力，肝区疼痛，小便黄，经常咽痛，复查谷丙转氨酶（GPT）明显升高，苔薄白，脉弦数。胡希恕先生指出：此证虽病久且见乏力，乍看为虚，但细查脉证，实为肝郁偏实热之证，故拟以疏肝祛瘀、清热利湿之法。

与大柴胡汤合桂枝茯苓丸、茵陈蒿汤加减：柴胡