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儿科科室医疗质量与安全管理年度工作总结
为全面总结2023年度儿科医疗质量管理与控制工作，研究部署2024年度工作，进一步落实儿科专业质控工作改进目标，加强儿科质控中心交流，不断提高儿科质控管理水平，现将2023年儿科室医疗质量与安全管理工作总结如下。
一、儿科年度医疗质量与安全管理情况
月份
类别
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
合计/(平均值)
门诊人次
1917
1460
2099
2061
2046
2046
1887
1790
15306
出院人次
113
85
102
121
104
113
92
112
842
住院患者人均费
用(元)
1986
1893
2025
1836
1840
2053
2339
2620
2074
平均住院天数
5.71
5.60
6.30
6.05
5.51
6.12
5.59
5.98
5.86
2周与1月内再住
院人次
0
0
0
0
0
0
0
0
0
住院超30天患者
人数
0
0
0
1
0
0
0
0
1
单病种管理例数
0
8
0
0
0
6
甲级病历合格率
(%)
100
100
100
100
100
100
100
100
100
处方合格率
(%)
100
100
100
100
100
100
100
100
00
药比(%)
51.53
50.27
45.27
48.35
42.29
45.16
40.58
38.40
45.24
死亡例数
0
0
0
0
0
0
0
1
1
住院患者抗菌药
物使用率(%)
91.74
85.54
88.04
87.20
86.00
80.53
73.20
78.10
83.79
住院患者抗菌药
物使用强度
77.63
69.64
58.54
37.87
46.66
44.33
31.74
33.80
50.02
门诊患者抗菌
药物使用比例
(%)
37.53
33.41
35.62
48.59
46.00
38.12
45.31
43.45
41.00
基本药物使用率
(%)
14.42
12.82
13.14
13.14
13.20
11.91
8.43
11.50
12.32
院内跌倒/坠床
发生人次
0
0
0
1
0
0
0
月份
类别
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
合计/(平均值)
住院患者压疮发
生人次
0
0
0
0
0
0
0
0
0
限制级抗菌药物
使用前微生物检
验样本送检率
(%)
64
85
76
55
86
87
80
89
77.75
特殊使用级抗菌
药物使用前微生
物检验样本送检
率(%)
55
100
89
无
无
无
无
100
医院感染控制质
量检测指标(呼
吸机、导管、尿
管发生感染)
无
无
无
无
无
无
无
无
无
因药物错误致死
亡人数
0
0
0
0
0
0
0
0
0
输血、输液反应
发生人次
0
0
0
0
0
0
0
0
0
不良事件上报数
(件)
0
1
0
2
0
1
0
1
5
有无医疗纠纷发
生(件)
0
1
0
0
0
0
0
0
1
临床路径完成情
况
0
0
0
0
0
1
3
4
8
业务学习参加人次
86
92
103
121
208
205
189
二、儿科质量与安全完成情况持续改进分析
1．医疗安全不良事件?儿科不良事件共上报5件，具体为：药物不良反应1件；输液不良反应1件；器械不良反应1件；多重耐药菌1件；坠床1件。
（1）原因分析：
①儿科住院患者输液治疗较多，虽然是使用简单的常用药物，但是仍然有个别患者对药物产生不良反应，尤其是抗生素和中药制剂。
②儿科输液速度慢，组数少，加上药物本身的酸碱度不一样，当遇上酸碱度差别大或存在配伍禁忌时容易发生药物不良反应和输液不良反应。
③儿科常用医疗器械为一次性注射器、输液器、雾化器、吸氧管、胶布等，当患儿打针不配合时容易出现针头断裂情况，这是很危险的。
④儿科部分住院患者由于体质差、抵抗力低、长期使用抗生素、住院时间长、院内交叉感染等原因容易出现多重耐药菌感染。
③坠床事件的发生与儿科住院患者小、好动、安全意识差、家长看护不力、有的家长孩子多、健康宣教不力等原因有关。
（2）整改措施：根据院发文件《关于印发医疗安全（不良）事件报告制度的通知》等相关文件规定，对于潜在不良医疗安全事件，我科室已书写医疗不良安全事件表一式三份上报：一份上报医务部、一份上报职能科室、一份科室保存。
2．分析总结不良事件发生原因
（1）尽量减少住院患者输液治疗，虽然是使用简单的、常用的药物，但是针对个别患者对某些药物尤其是抗生素和中药制剂产生不良反应的情况，为安全起见，应该详细询问患
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