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关于神经内科常见疾病及用药脑梗死抗血小板—阿司匹林、波力维、泰嘉调脂—立普妥,可定血压,血糖控制抗凝—克塞(房颤,心源性,深静脉血栓)补液疏血通/舒血宁/凯时---活血依达拉奉—抗自由基兰索拉唑—预防应激性溃疡神经节苷脂—营养神经(自费)第2页,共10页,星期六,2024年,5月脑出血脱水降颅压(甘露醇,甘油果糖,托拉塞米,速尿白蛋白——注意交替使用)血压血糖控制护胃营养神经电解质内环境第3页,共10页,星期六,2024年,5月癫痫(持续状态)维持生命体征吸痰吸氧迅速控制发作(安定,咪唑安定,德巴金)内环境抗感染护胃第4页,共10页,星期六,2024年,5月帕金森病静止性震颤/肌强直/步态障碍/行动迟缓药物DA补充药物(美多巴,息宁,餐前1小时)DA激动剂(森福罗,泰舒达)COMT抑制剂(珂丹)MAO抑制剂(咪多吡)金刚烷胺第5页,共10页,星期六,2024年,5月格林巴利综合征感染后,免疫反应影响周围神经四肢对称性麻木,肌力减退,反射消失严重影响吞咽,呼吸治疗(自限性):丙球0.4mg/kg×5天尽早切开,呼吸机,护理对症,营养神经第6页,共10页,星期六,2024年,5月其他药物抗焦虑抑郁黛立新,左洛复,赛乐特,百忧解,怡诺思每素玉抗癫痫德巴金,得理多,开普兰,妥泰,丙戊酸,苯妥英钠,鲁米钠第7页,共10页,星期六,2024年,5月常见检查影像学CT:出血CTA:动脉瘤,血管狭窄等(甲亢,肾功能不全禁忌)MR+DWI:鉴别明确新旧梗死MRA:血管狭窄(同CTA)MRV:静脉系统(金属异物,心脏起搏器/支架术后禁忌)第8页,共10页,星期六,2024年,5月脑梗死静脉溶栓发病4.5小时以内80岁以下,NIHSS评分小于23分rtPA0.9mg/kg(10%静推,90%静滴1小时内)心电监护24小时24小时后复查CT注意评估出血风险第9页,共10页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第10页,共10页,星期六,2024年,5月
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