慢性肺源性心脏病课件.ppt

(5年制)慢性肺源性心脏病四.休克:发生原因1.感染中毒性休克2.上消化道出血引起失血性休克3.心源性休克(心衰或心律失常所致)(5年制)慢性肺源性心脏病五.消化道出血六.DIC(5年制)慢性肺源性心脏病

实验室检查:1.X线:（除原有基础病及急性肺部感染特征外）①肺A高压征:右下肺A干扩张,横径≥15mm,其横径与气管横径比值1.07②肺A段明显突出≥3mm③中心肺动脉扩张，与外周分支纤细形成鲜明对比。④圆锥部显著突出。⑤右心室增大、心尖上移。(5年制)慢性肺源性心脏病2.心电图:右心肥大改变:重度顺钟向转位,（V5R/S≤1）额面平均电轴≥90度。肺型P波,Rv1+Sv51.05Mv，V1R/S≥1，右束支传阻,低电压,V1-V3出现类似陈旧性心梗QS、Qr、qr波。(5年制)慢性肺源性心脏病3.超声心电图:主要条件：①右心室流出道内径≥30mm,②右心室内径≥20mm,③右心室前壁厚度≥5mm④左右心腔内径的比值2⑤右肺动脉内径≥18mm(5年制)慢性肺源性心脏病4.血气分析:PaO28.0KPa(60mmHg)PaCO26.6KPa(50mmHg)PH可以下降或升高(5年制)慢性肺源性心脏病5.血液检查:RBC、Hb可升高,全血粘度、血浆粘度增高合并感染WBC↑、中性↑,肾、肝功可能改变，电解质异常。(5年制)慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病

(5年制)慢性肺源性心脏病定义:是由于慢性肺和胸廓疾病或肺动脉血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压Pulmonaryarterialhypertension(PAH)进而引起右心室肥厚、扩大,甚至导致右心衰竭的一种心脏病。并排除先天性心脏病和左心病变引起者.(5年制)慢性肺源性心脏病

流行病学特点:1.本病是我国的常见病、多发病，患病率为0.48%(70年代调查)近年在≥15岁人群调查患病率为0.672%。2.?寒冷地区较温暖地区患病率高。3.?高原地区较平原地区患病率高。4.?农村地区较城市患病率高。5.?吸烟者较不吸烟者患病率为高。6.冬春季节和气候骤变时,易出现急性发作.(5年制)慢性肺源性心脏病临床特点：1.患病年龄多在40岁以上,随着年龄增长而患病率增高;2.急性发作以冬春季多见;3.急性呼吸道感染常为急性发作的诱因;4.本病在各种住院器质性心脏病中占5%-35%。(5年制)慢性肺源性心脏病病因:1.支气管-肺疾病:以慢性阻塞性肺病最为多见;约占80-90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化等。(5年制)慢性肺源性心脏病2.胸廓运动受限的疾病:较少见;严重的脊椎后凸、侧凸、结核、类风湿脊柱炎、胸膜广泛粘连造成严重的胸廓或脊柱畸形,使胸廓活动受限，支气管,肺泡扭曲，气道引流不畅,导致肺功能受损.加上反复感染,缺氧,导致肺动脉高压,发展成慢性肺心病.(5年制)慢性肺源性心脏病3.肺血管疾病:更少见①????原因不明原发性肺动脉高压。②????广泛或反复发生多发性肺小动脉栓塞、肺小动脉炎。③????原发性肺动脉血栓形成。(5年制)慢性肺源性心脏病4其它：睡眠呼吸障停低通气综合征,原发性肺泡通气不足等。(5年制)慢性肺源性心脏病病理：一、肺部主要原发性病变：主要原发性疾病为慢性阻塞性肺病。(5年制)慢性肺源性心脏病二、肺血管病变：①??肺动脉血管管壁增厚，管腔狭窄。②?肺泡壁毛细血管破坏和减少。肺血管床受压、肺广泛纤维化、严重肺气肿等。(5年制)慢性肺源性心脏病三、心脏病变：主要表现心脏重量增加，右心肥大，右心室