产后出血护理小讲课.pptx

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产后出血护理小讲课

20xx-03-19

产后出血概述

产后出血护理评估

产后出血急救护理措施

并发症预防与处理策略

康复期护理指导与建议

总结回顾与展望未来

目录

contents

产后出血概述

01

分类

产后出血是指胎儿娩出后24小时内，yin道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期的严重并发症。

定义

根据出血时间可分为早期产后出血和晚期产后出血。早期产后出血发生在胎儿娩出后至产后2小时内，晚期产后出血则发生在产后2小时至24小时内。

是最常见的原因，可能与产妇精神紧张、产程过长、子宫过度膨胀等因素有关。

子宫收缩乏力

包括胎盘滞留、胎盘植入等，可导致胎盘剥离不全而引起出血。

胎盘因素

分娩过程中可能导致宫颈、yin道或会阴等软产道裂伤，从而引发出血。

软产道裂伤

产妇本身存在凝血功能异常或患有某些疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血等，均可增加产后出血的风险。

凝血功能障碍

临床表现

主要为胎儿娩出后yin道多量流血，继发失血性休克、贫血等。失血过多可导致弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。

诊断依据

根据病史、临床表现及相关检查即可作出诊断。如胎儿娩出后立即发生yin道流血，色鲜红，应考虑软产道裂伤；胎儿娩出后数分钟出现yin道流血，色暗红，应考虑胎盘因素；胎盘娩出后yin道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留；yin道持续流血，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍。

加强孕期保健

定期进行产前检查，及时发现并治疗妊娠合并症及并发症，以降低产后出血的风险。

提高分娩质量

加强产程观察，正确处理产程，避免产程过长或急产，以减少软产道裂伤的发生。

促进子宫收缩

胎儿娩出后，及时使用促进子宫收缩的药物，以加强子宫收缩，减少出血量。

加强产后观察

产后2小时内是发生产后出血的高危时期，应密切观察产妇的生命体征及yin道流血情况，及时发现并处理异常情况。

产后出血护理评估

02

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03

04

01

年龄、孕产次、分娩方式等

既往病史、手术史、家族遗传病等

药物过敏史及用药情况

营养状况及生活习惯

观察产后出血的颜色、气味及有无凝血块

监测出血速度，判断是否为活动性出血

估计出血量，采用称重法、容积法或目测法

了解宫缩情况，观察子宫底高度及硬度

观察皮肤颜色、温度及湿度等

及时发现并处理休克等严重情况

监测血压、心率、呼吸等生命体征变化

检查意识状态及神经系统功能

了解产妇对产后出血的认知程度及期望

评估产妇的焦虑、恐惧程度及应对方式

提供心理支持，缓解紧张情绪

鼓励产妇表达感受，满足合理需求

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产后出血急救护理措施

03

立即配血

在采集血样的同时，立即通知血库进行配血，以缩短等待时间。

选择合适静脉

选择较粗大且易于固定的静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等，以便快速输液和输血。

严密监测

在输液、输血过程中，严密监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及尿量和中心静脉压等指标，确保液体和血液的及时补充。

按摩方法

单手或双手按摩子宫，通过刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫血管而达到止血目的。

配合使用宫缩剂

在按摩子宫的同时，配合使用宫缩剂，以增强子宫收缩力，减少出血量。

注意观察

在按摩过程中，要密切观察产妇的出血量、子宫收缩情况以及生命体征的变化，及时调整按摩方法和力度。

止血药物

01

根据产妇的出血原因和情况，选用适当的止血药物，如止血敏、止血芳酸等，以达到快速止血的目的。

宫缩剂治疗

02

选用适当的宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等，以增强子宫收缩力，减少出血量。在使用宫缩剂时，要注意观察产妇的反应和出血量的变化，及时调整用药剂量和速度。

注意事项

03

在应用止血药物和宫缩剂治疗时，要严格遵守医嘱和药物使用说明，确保用药安全和有效。

持续监测产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及出血量和尿量的变化，及时发现和处理异常情况。

监测生命体征

密切观察子宫收缩情况和宫底高度，以及yin道出血量、颜色和气味等，及时调整治疗方案和护理措施。

观察子宫收缩情况

确保产妇呼吸道通畅，及时清理口腔和呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎等并发症的发生。

保持呼吸道通畅

详细记录产妇的病情变化、治疗过程和护理措施，为后续的诊疗工作提供重要依据。

做好记录

并发症预防与处理策略

04

密切监测生命体征

定期测量血压、心率、呼吸等指标，及时发现休克的早期征兆。

补充血容量

确保静脉通道畅通，及时输注晶体液、胶体液或血液制品，以维持正常的血压和心输出量。

应用血管活性药物

在必要时，使用适当的血管活性药物以改善微循环和zu织器guan的灌注。

03

输血治疗

对于严重凝血功能障碍的患者，可考虑输血治疗以纠正凝血异常。

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补充凝血因子

根据凝