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附件1
2021年医疗卫生机构医疗废物处置情况自查表（下半年）
填报日期：2022年1月7日
医疗机构名称
（盖章）
武汉王江桥眼科诊所
医疗机构地址
武汉市江岸区江汉路206号世纪大厦12-C室
医疗机构类别
□二级及以上医疗机构□一级医疗机构□专业医学检验机构
□疾控机构□采供血机构?其他诊疗机构
自查内容
是/否/其他
一、医疗废物（含污水）处置组织、管理情况
1.建立医疗废物（含污水）管理制度
是
2.确定专门部门或指定人员承担医疗废物及污水处理管理工作
是
3.是否建立有医疗废物信息化管理系统
是
4.开展医疗废物处置工作培训
是
二、医疗废物分类收集、登记及内部转运情况
1.医疗废物分类收集
是
2.使用医疗废物专用包装物及容器
是
3.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整
是
4.（2021）年（7）月—（2021）年（12）月产生的医疗废物重量：感染性（）kg；损伤性（）kg；
病理性（）kg；药物性（）kg；化学性（）kg
5.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告
是
6.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求
是
7.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物
是
8.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检
是
9.未发现在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物
是
三、与定点处置单位交接情况
1.医疗废物交由有资质的集中处置单位处置
是
2.医疗废物处置交接登记本及转运联单是否按规范填写并保存
是
3.（2021）年（7）月—（2021）年（12）月交由有资质的集中处置单位处置的医疗废物重量：感染性（）kg；损伤性（）kg；病理性（）kg；药物性（）kg；化学性（）kg
四、医疗污水处置情况
1.是否有污水处置设施
是
2.污水处理设施是否正常运转
是
3.是否有污水在线监测系统
是
4.污水在线监测系统是否正常运转
是
5.是否按要求做好医疗机构污水消毒及日常监测工作
是
6.是否有具备资质的第三方检测机构出具的污水处置合格检测报告（每半年一次）
是
五、突发事件发生及处置情况
1.是否制定有医疗废物流失、泄露、扩散紧急处理措施
是
2.（2021）年（7）月—（2021）年（12）月是否发生医疗废物流失、泄露、扩散事件
否
3.如有发生医疗废物流失、泄露、扩散事件是否按规定处理并报告
是
六、可回收废物处置情况
1.（2021）年（7）月—（2021）年（12）月产生的玻璃输液瓶、塑料输液袋等可回收废物合计重量（0）kg
2.可回收废物是否交由有资质单位处置，且不得用于原用途
是
3.是否查验可回收废物处置单位资质
是
备注
填表人:联系电话:
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