《妇产科护理》课件——第十五章 妇产科手术患者的护理.pptx

第十五章妇产科手术患者的护理

1.腹部手术患者的术前、术后护理措施。2.外阴、阴道手术患者的术前、术后护理措施。掌握第十五章妇产科手术患者的护理

1.妇产科腹部手术并发症及处理。2.外阴、阴道手术术后健康指导。第十五章妇产科手术患者的护理熟悉

1.妇产科腹部手术类型。2.妇产科外阴、阴道手术类型。了解第十五章妇产科手术患者的护理

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掌握扫一扫，自学汇第一节腹部手术患者的护理

掌握1.术前护理措施（1）术前指导1）手术指导：向患者讲解疾病和手术相关知识。2）预防术后并发症：包括床上使用便器、术后深呼吸、有效咳嗽、翻身等。3）饮食指导：根据患者营养状况指导饮食，必要时静脉补充营养。术前评估与指导

掌握（2）手术前一天准备1）签署手术同意书。2）皮肤准备：备皮范围是上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿上1/3及外阴部的皮肤。3）肠道准备：①术前8h禁食肉类、油炸和高脂饮食；②术前6h禁食清淡饮食；③术前2h禁食清淡流质饮食。4）充分休息5）其他：完善术前检查。

掌握（3）手术日准备1）术日晨护士尽早探望患者，核查生命体征，询问患者感受。2）取下患者活动义齿、首饰等贵重物品。3）术前半小时遵医嘱给予术前针肌注。4）术前半小时安置导尿管。5）术日晨行宫颈阴道消毒，必要时用2%甲紫涂宫颈及阴道穹隆。6）再次核对患者姓名、床号，准备好病历和术中用药，与手术室护士交接。7）患者入手术室后，病房护士应铺好麻醉床，备好术后监护用具和急救用物。

掌握（1）准备环境：为术后患者提供安静、舒适、空气清新的休息环境，备好麻醉床，根据不同手术做好物品的准备，如心电监护仪、各种引流袋、吸氧设备等。（2）交接患者：与麻醉师或手术室护士交接患者，测量生命体征，检查静脉通路和各类引流管是否通畅，评估皮肤的完整性。（3）安置体位：根据手术及麻醉的方式决定体位。全麻未清醒者--取去枕平卧位；硬膜外麻醉者--术后可睡软枕平卧，观察4～6h，平稳后改为半卧位；蛛网膜下腔麻醉者--去枕平卧4～6h，防脑脊液外渗致颅内压降低引起头痛。1.术后护理措施

掌握（4）观察病情1）生命体征：术后每30min监测1次血压、脉搏和呼吸，直至平稳；平稳后，改为4～6h监测1次；24h后，每日监测4次；正常后再监测3日。2）切口观察：术后24h内观察切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象。3）麻醉的恢复：观察全麻患者意识的恢复情况，观察腰麻患者下肢感觉的恢复情况。（5）缓解疼痛：指导患者减轻疼痛的方法，遵医嘱使用止痛剂或镇痛泵。

掌握（6）留置管的护理1）导尿管的护理：导尿管留置时间一般手术为24～48h，广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫术者为7～14d。2）引流管的护理：腹腔或盆腔引流管要保持通畅，观察引流液的色、质、量，一般24h内引流液不超过200ml。每日更换引流袋防止逆行感染。（7）饮食护理：一般手术患者，术后6h方可饮水，肛门排气前避免吃产气食物，进流质饮食。肛门排气后由流质改为半流质和普通饮食。（8）促进休息与活动：生命体征平稳后鼓励患者尽早下床活动。

掌握（9）常见问题的护理1）腹胀2）便秘3）尿潴留4）切口血肿、感染、裂开（10）心理护理：体贴患者，加强沟通，减轻患者疼痛，解除不适。（11）健康教育：指导患者行腹肌运动，术后2个月避免提举重物，出院后如有异常及时就诊。

熟悉扫一扫，自学汇第一节腹部手术患者的护理

熟悉（1）腹胀：常因手术、麻醉使肠蠕动减弱所致。出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹部、肛管排气、针灸、肌内注射新斯的明0.5mg等措施刺激肠蠕动，缓解腹胀。炎症或低钾者可给予抗生素或补钾。同时，鼓励患者早期下床活动预防或减轻腹胀。（2）