糖尿病存在共性问题分析及改进.ppt

?应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动?此时血糖较高，运动时不易发生低血糖不要在空腹时运动！运动时间第32页,共51页，5月，星期六，2024年，5月每次运动持续时间约60分钟：准备活动时间+整理运动时间达到运动强度后，应坚持30分钟左右运动时间第33页,共51页，5月，星期六，2024年，5月运动方式陈德明糖尿病运动治疗方案中运动项目选择的研究哈尔滨体育学院院报，2014第34页,共51页，5月，星期六，2024年，5月不同运动所消耗的热量运动项目每小时消耗的热量（卡/小时）坐着100站着140整理床铺135作家务150-250散步210扫院子里的树叶225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保龄球400中等速度骑自行车660第35页,共51页，5月，星期六，2024年，5月重点运动项目—步行简便易行、有效不受时间、地点限制运动强度较小，比较安全特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行－90-100m/min 中速步行－70-90m/min 慢速步行－40-70m/min,能量消耗2-2.7kcal/min建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度时间可从10分钟逐渐延长至30分钟距离可自500米延长至1000－1500米中间可穿插一些爬坡或登台阶等第36页,共51页，5月，星期六，2024年，5月运动处方制定-运动量感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓，气喘吁吁，能说话，但不能唱歌心率=（220－年龄）×60～70%简易计算法：脉率=170－年龄第37页,共51页，5月，星期六，2024年，5月运动原则-安全性绝对适应症糖耐量减低无显著高血糖无并发症绝对禁忌症糖尿病酮症酸中毒空腹血糖大于16.7mmol/L增殖性视网膜病肾病（Cr＞1.768mmol/L）严重心脑血管疾病（不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作）合并急性感染第38页,共51页，5月，星期六，2024年，5月处理低血糖后复测血糖的时间不正确不知道低血糖的诊断标准纠正低血糖时所需的具体食物量不清楚低血糖纠正后，不了解后续的处理方法五、低血糖共性问题第39页,共51页，5月，星期六，2024年，5月三联征供糖后症状迅速缓解血糖低于3.9mmol/L低血糖症状和体征诊断标准：非糖尿病患者,血糖＜2.8mmol/L;接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L低血糖诊断第40页,共51页，5月，星期六，2024年，5月交感神经症状TextinhereTextinhereTextinhereTextinhere焦虑/觉醒心悸/颤抖出汗饥饿感感觉异常第41页,共51页，5月，星期六，2024年，5月昏迷认知障碍精神运动异常行为改变抽搐神经低血糖症状第42页,共51页，5月，星期六，2024年，5月每15分钟监测血糖一次低血糖的诊治流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断口服15-20g糖类食品（葡萄糖为佳）意识清楚者无法测定血糖时暂按低血糖处理给予50%葡萄糖液20ml静推意识障碍者再给予15g葡萄糖口服血糖≤3.9mmol/L血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上给予含淀粉或蛋白质食物继续给予50%葡萄糖60ml血糖仍≤3.0mmol/L了解发生低血糖的原因，调整用药。伴意识障碍者，还可放松短期内的血糖控制目标注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病建议患者经常进行自我血糖监测，有条件者可动态监测血糖对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡；儿童或老年患者的家属要进行相关培训持续静脉滴注5%或者10%的葡萄糖或加用糖皮质激素注意长效磺脲类药物或中长效胰岛素所致低血糖不易纠正持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注意识恢复后至少监测血糖24-48小时低血糖已纠正低血糖未纠正第43页,共51页，5月，星期六，2024年，5月15-20g糖类食物--糖果2-3块或1勺蜂蜜--含糖饮料150ml，如果汁、可乐等--饼干2-3块或馒头0.5-1两第44页,共51页，5月，星期六