睾丸肿瘤的病理.ppt

大细胞钙化性支持细胞瘤(largecellcalcifyingsertolicelltumor)

发病年龄在20岁以下，平均16岁少数以女性乳房发育或性早熟为表现40%与CarneySyndrome有关(表现为面部多发色素斑，心脏、皮肤、软组织等多发粘液瘤，乳房的粘液纤维腺瘤，皮肤蓝痣，肾上腺皮质色素性结节，脑垂体腺瘤，砂粒体型黑色素瘤性的雪旺氏瘤)第32页,共41页，星期六，2024年，6月大细胞钙化性支持细胞瘤(largecellcalcifyingsertolicelltumor）灰白色或淡黄色结节，常多灶性40%为双睾丸受累粘液样胶原性间质里瘤细胞呈巢或条索状胞浆丰富，嗜酸性，核圆形，有明显核仁间质常有钙化或骨化,管内肿瘤钙化常见LCCSCT绝大多数为良性，恶性的少见第33页,共41页，星期六，2024年，6月颗粒细胞瘤(Granulosacelltumor)

成人型:成人型非常罕见，见于16-67岁的人高雌激素常引起女性乳腺发育肿瘤为实性、囊性或囊实性，黄色或灰白色与卵巢颗粒细胞瘤相同，有微滤泡型、巨滤泡型、小梁型、脑回型、胰岛型和弥漫型Call-Exner小体是微滤泡型的特征细胞胞浆少、染色淡，核圆，且常有凹陷免疫组化VIM和CK8,18阳性，EMA阴性恶性大于7Cm，血管浸润、出血及坏死第34页,共41页，星期六，2024年，6月颗粒细胞瘤(Granulosacelltumor)幼年型:几乎所有的病人都在5个月以下的年龄发病睾丸肿物为主诉症状,无恶性报告肿瘤为囊实性、淡黄色或灰白色结节由实性的细胞区和滤泡样的囊性区混合而成囊内充满粘液和水实性区内可有明显的玻璃样变或胶原间质细胞浆灰白或嗜酸，核圆、浓染，可见核仁核分裂像可以很明显第35页,共41页，星期六，2024年，6月睾丸母细胞瘤(Gonadoblastoma)精原细胞瘤细胞+性索细胞睾丸发育不良的，病人有两性综合征80%的表现为女性，20%的表现为男性1/3的病例发生双侧睾丸母细胞瘤实性、黄色和灰白色结节伴沙粒样钙化细胞巢由胞浆透明的精原细胞瘤样的细胞与小的浓染的性索细胞混合而成性索细胞可以形成假花环结构细胞巢内外有玻璃样变，钙化的基底膜第36页,共41页，星期六，2024年，6月其它混合性生殖细胞性索间质肿瘤其它混合性生殖细胞性索间质肿瘤非常罕见肿瘤发生于30-69岁男性，以睾丸肿物就诊无睾丸发育不良和两性征肿瘤为灰白色或鲜红色实性结节，可有囊性变片状或巢状精原细胞与性索样的细胞混合后者象颗粒细胞瘤和支持细胞瘤无远处转移的报告第37页,共41页，星期六，2024年，6月睾丸网肿瘤(neoplasmsoftheretetestis)睾丸网腺癌少见，发生于31-91岁男性，主要见于白人以阴囊水肿、睾丸疼痛和肿胀为主诉肿瘤为实性、乳头状或腺样大多数浸润至邻近的间质有时见到睾丸网上皮从良性过渡到恶性睾丸网腺瘤很少见，是睾丸网上皮的乳头状或腺样增生睾丸网腺瘤样增生主要是睾丸网腔上皮呈乳头管状增生第38页,共41页，星期六，2024年，6月淋巴瘤(lymphoma)淋巴瘤睾丸切除后6个月内无其他处淋巴瘤定为原发平均60岁左右而曲细精管的结构常保留尚好浆细胞瘤非常罕见发生于老年且有多发性骨髓瘤的患者肿瘤细胞成片排列，为分化各异的浆细胞白血病常侵犯睾丸，双侧睾丸受侵较第39页,共41页，星期六，2024年，6月其他睾丸间质肿瘤神经纤维瘤，血管瘤，平滑肌瘤，平滑肌肉瘤，纤维肉瘤和横纹肌肉瘤等转移到睾丸的肿瘤前列腺癌(35%)、肺癌(19%)、皮肤癌(黑色素瘤9%)、结肠癌(9%)、肾癌(7%)、其它如淋巴瘤等(20%)第40页,共41页，星期六，2024年，6月*感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，6月关于睾丸肿瘤的病理睾丸肿瘤的分类I生殖细胞肿瘤II性索间质肿瘤III生殖细胞和性索间质混合性肿瘤IV睾丸网肿瘤V造血器官肿瘤VI其他第2页,共41页，星期六，2024年，6月睾丸肿瘤的分类（一）

I生殖细胞肿瘤（1）癌前病变曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)一种组织类型的肿瘤精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)精母细胞型精原细胞瘤变异型：伴有肉瘤样成分胚胎癌卵黄囊瘤(内胚窦瘤)