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康复医学工程在脑卒中康复中的应用

概念

康复工程是采用现代先进的科学技术来替代或补偿功

能的减退与丧失，它是康复学和工程学相结合的新兴学科，

需要工程技术人员、康复工作者、患者及其家属密切合作，

以各种工艺技术为手段，帮助患者最大限度地开发潜能，恢

复其独立生活、学习、工作、回归社会和参与社会的能力。

与脑卒中患者关系最密切的是康复器械及辅具，故将常

用的器具分为运动训练辅助产品、作业训练辅助产品、矫形

器、移乘类辅助产品、生活自理类辅助产品。

一、运动训练辅助产品

（一）上肢训练辅助产品

1．肩梯加强肩关节控制，改善肩关节活动障碍，图·1

2.上肢推举训练器改善上肢协调活动能力和关节活动，图2

3.腕关节旋转训练器训练腕关节旋转功能的装置。可以进行关节

活动度训练：患者做腕关节旋转的随意主动运动和抗阻力主动运动，

以预防、改善腕关节旋转运动受限和挛缩。根据患者前臂长度，调整

臂托块和转盘间的距离。根据患者的功能障碍程度，调整主轴阻力，

并调整到合适的手旋转半径。也可以用于肌力、耐力训练。图3

图1图2图3

（二）下肢训练辅助产品

1.股四头肌训练椅是一种训练大腿股四头肌的装置。肌力训练：患

者坐在椅座上，膝关节与调整轴轴线一致，调整足挂的位置与小腿的

长度相适应。用小腿的前面分别驱动两侧运动杆，进行股四头肌抗阻

力主动运动。膝关节关节活动度训练(图1)。

2.踝关节矫正板木质或金属质，具有不同楔角，5℃~30℃。用于

偏瘫等踝关节肌肉控制异常的患者。选择不同的矫正板或采用不同的

矫正方法，可以矫正足下垂，也可以矫正足内翻、足外翻等（图2）。

图1图2

3．起立床根据患者病情使其逐渐适应由卧位、斜位到直立

位的体位变化。患者站立时，胸髋膝的固定增加其安全感，改

善立位平衡和克服直立性低血压，增加患侧本体感觉刺激,降低

踝跖屈的肌张力，对抗足下垂。适用于偏瘫或伴体位性低血压

及其他重症患者恢复站立的训练及心肺功能训练（图1）。

4.阶梯训练患者步行功能的装置。其结构形式多样，图示

为三侧式，另有双侧直线式、双侧拐角式和单侧式等，可根据

需要选用。可以利用阶梯扶手或拄拐杖进行上下台阶的步行训

练(图2)。

图1

图12

5.康复踏车包括卧式和坐式两类。采用踏车式运动方式，具有被动运

动、主动运动、正反转选择，及根据肌张力大小调整转速和转向等功能。

通过正确的运动模式刺激肌肉运动，达到刺激神经的目的；运动使肌肉

拉伸压缩，提高了静脉回流压力，改善了血液循环。适用于脑卒中偏瘫

患者的下肢训练及预防长期卧床患者引起的深静脉血栓（图1.2）。

6.减重步态训练器通过吊带控制，根据需要减轻患者训练中下肢的承

重量，保证行走安全。用于骨关节、神经系统疾患引起下肢无力、疼痛、

痉挛的患者，帮助他们及早进行步态功能训练（图3）。

图1

图2

图3

7.活动平板（医用慢速跑台）电动控制下进行步态和

步行练习。通过调节步行速度、坡度提高步行活动强度。

适于患者的耐力训练、步态训练、下肢关节活动范围练习。

可配合减重步态训练器进行练习(图1)。

（三）综合训练辅助产品

用于同时上肢下肢、肩背肌肉、关节等多部位的训练产品。

1.训练台患者可以卧、坐其上进行康复训练的台子。在

其上，可以用于综合基本动作训练：卧、坐位训练；平衡训

练；可以进行坐位、手膝位的平衡训练；治疗师可在台上对

患者进行一对一的多种徒手训练（图1）。

2.系列沙袋肌力训练、关节活动度训练