硬膜下血肿清除术去骨瓣减压术护理配合.ppt

器械护士配合要点?（1）严格无菌操作，术中要集中精力密切关注手术进展情况，积极主动配合手术，传递手术用物时准确到位，动作轻柔迅速，切忌碰撞医生手臂。保持器械台平整、干燥、清洁、无菌，器械台上暂不用的物品应遮盖。（2）及时擦净双极电凝镊的尖端（勿用刀片刮），保证有效电凝，根据手术要求调节双极电凝的大小。（3）术中保持负压吸引通畅，大小适度，根据手术要求及时更换大小不同的吸引器头，避免吸力过大损伤脑组织。（4）根据手术要求准备适当规格的棉片并准确清点计数，使用后及时收回清理，确保无遗漏。（5）抗生素大多数不易通过血脑屏障，因此在手术中必须严格遵守无菌操作原则，避免发生颅内感染。第32页,共35页，星期六，2024年，6月巡回护士护理配合1.病人入手术室后迅速建立两条静脉通道。2..保持呼吸道通畅，接好吸引器。3.根据手术要求予以合适的体位，以舒适、安全、无损伤、充分暴露术野味原则，注意保护病人的眼睛耳朵。4.术中按手术要求调节双极电凝、电刀的功率，根据手术需要调节光源以保证良好的视野，利于手术顺利的进行。5.手术前及关颅前、关颅后与器械护士共同清点手术台上所有所有器所有械物品，准确无误地记录。6.注意保暖和观察病人的尿量。7.注意病人安全，防坠床、压疮等意外发生。第33页,共35页，星期六，2024年，6月体会注意无菌操作认真清点脑棉动作轻稳、稳妥固定病人输液速度宜慢、保持大静脉通道熟悉各手术入路及体位手术结束时尽量让病人保持安静平稳搬动病人轻柔第34页,共35页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，6月关于硬膜下血肿清除术去骨瓣减压术护理配合主要内容疾病概述及应用解剖一简要手术步骤三护理配合要点四体会五颅脑外科手术环境布局二第2页,共35页，星期六，2024年，6月疾病概述硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔，在颅内血肿中发生率最高。颅内血肿中最常见。急性硬膜下血肿血肿多位于额颞部，继发于对冲性脑挫裂伤，出血来源为挫裂的脑实质血管。意识障碍严重，原发性昏迷时间第，中间清醒期不明显，一般表现为持续性昏迷或意识障碍程度进行性加重。CT见新月形或半月形影。一经确诊尽早手术(钻孔引流术)。第3页,共35页，星期六，2024年，6月头部外伤在脑挫裂基础上血肿进一步增大出现急性颅内压力增高－－脑疝出血来源: 急性硬膜下血肿脑皮质血管静脉回流入窦处第4页,共35页，星期六，2024年，6月急性硬膜下血肿CT表现第5页,共35页，星期六，2024年，6月硬脑膜下血肿(大体)第6页,共35页，星期六，2024年，6月头皮的解剖第7页,共35页，星期六，2024年，6月头皮解剖额顶枕部第8页,共35页，星期六，2024年，6月颅骨解剖第9页,共35页，星期六，2024年，6月第10页,共35页，星期六，2024年，6月第11页,共35页，星期六，2024年，6月第12页,共35页，星期六，2024年，6月第13页,共35页，星期六，2024年，6月颅脑外科手术室环境、布局室内分区：A.绝对无菌区，手术台的远门侧为总器械台，应置于术间最少人员流动的区域，并尽量避免在空气流通道上。B.手术操作区，切口区，手术医师、台上器械、护士工作区，这个区域在术野无菌时属于绝对无菌区亚区，术野有菌时在台上器械区再划分出分隔区。C.相对无菌区，近门侧为麻醉师、麻醉机、吸引器、双极点凝和超声吸引器等所放的位置，该区人员流动较大，参观手术和见习医师以及指导医师逗留区。第14页,共35页，星期六，2024年，6月术间内分区：A区，总器械台第15页,共35页，星期六，2024年，6月术间内分区：B区，切口、术者、器械护士第16页,共35页，星期六，2024年，6月术间内分区：A区B区C区的关系A区B区C区门第17页,共35页，星期六，2024年，6月术间内分区：C区，麻醉区、设备、逗留患者头部患者脚部A区B区C区第18页,共35页，星期六，2024年，6月手术的麻醉方式麻醉方式：全身麻醉，气管内插管。第19页,共35页，星期六，2024年，6月手术体位手术体位：根据手术部位，采取适合的体位。一般多为仰卧位。第20页,共35页，星期六，2024年，6月手术切口按血肿部位不同，分别采取相应皮骨瓣，常有冠状切口、额部和额颞部切口、颞部和颞顶部切口、额顶部切口、顶枕部切口等。第21页,共35页，星期六，2024年，6月手术用物准备洗手护士：器械