急性病理性骨折的处理.pptxVIP

急性病理性骨折概述病理性骨折是指由于骨骼本身的病变导致的骨折。病理性骨折的原因很多，包括肿瘤、感染、骨质疏松症、骨骼疾病等等。病理性骨折的特点是发生在骨骼病变的部位，骨折的部位通常比较薄弱，容易发生。AZbyAliceZou

病理性骨折的定义病理性骨折的概念病理性骨折是指由于骨骼本身的病变导致的骨折，与外力无关。它是一种特殊的骨折类型，往往预示着潜在的疾病，需要积极的治疗。病理性骨折的特征这类骨折发生在正常情况下不会发生骨折的部位，或在轻微的外力作用下发生的骨折。这表明骨骼本身已经出现了病变，失去了抵抗外力的能力。病理性骨折的诊断诊断病理性骨折需要结合患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果，明确病因，制定合理的治疗方案。

病理性骨折的成因骨骼疾病骨质疏松症、骨肿瘤、骨感染等疾病都会削弱骨骼的强度，使其更容易发生骨折。药物因素长期使用皮质类固醇激素、抗癫痫药物等可抑制骨骼生长，降低骨密度，增加骨折风险。外力因素轻微的外力作用就可能导致骨折，例如轻微的跌倒或碰撞。年龄因素随着年龄增长，骨骼密度自然下降，更容易发生骨折。

常见的病理性骨折类型骨质疏松性骨折骨质疏松症是导致病理性骨折最常见的原因，主要发生在老年人，以椎体、股骨近端、桡骨远端骨折最为常见。肿瘤性骨折骨肿瘤的破坏性生长会导致骨骼强度下降，容易发生病理性骨折，常见的骨肿瘤有骨肉瘤、骨巨细胞瘤、骨髓瘤等。感染性骨折骨骼感染会导致骨质破坏，骨骼强度下降，容易发生病理性骨折，常见的骨感染有骨髓炎、结核等。代谢性骨折某些代谢性疾病会导致骨骼强度下降，容易发生病理性骨折，常见的代谢性疾病包括甲状旁腺功能亢进、佝偻病等。

病理性骨折的临床表现11.疼痛病理性骨折最常见的症状是疼痛，疼痛部位常与骨折部位一致，活动或负重时加重。22.局部肿胀由于骨折部位发生炎症反应，导致局部组织液渗出，从而引起肿胀。33.畸形骨折后，由于骨骼的断裂，可能会导致肢体出现畸形，如肢体短缩、旋转或角度改变。44.功能障碍骨折会导致肢体活动受限，影响患者日常生活和工作。

病理性骨折的诊断病史询问详细询问患者的既往病史，包括骨骼疾病史、肿瘤史、代谢性疾病史等，有助于判断病理性骨折的可能性。体格检查重点评估骨折部位的疼痛、肿胀、压痛、活动度受限等情况，以及局部皮肤温度、血运情况等。

影像学检查影像学检查是诊断病理性骨折的重要手段，能够清晰地显示骨折的部位、类型、程度以及周围组织的受损情况。常用的影像学检查方法包括X线片、CT、MRI等。X线片是首选的检查方法，能够快速、准确地诊断骨折。CT能够更清晰地显示骨折的细节，例如骨折线、骨质密度等，还可以评估周围组织的受损情况。MRI能够更详细地显示软组织的损伤，例如韧带、肌腱、神经等，对于早期诊断病理性骨折具有重要意义。

实验室检查血常规检查评估红细胞、白细胞、血小板数量和形态，帮助诊断感染、贫血等。生化检查了解肝肾功能、电解质、血糖等指标，帮助判断骨骼代谢、全身情况。血沉、C反应蛋白反映炎症反应，有助于判断感染、炎症等情况。骨代谢指标如碱性磷酸酶、钙、磷等，有助于判断骨骼代谢情况，评估骨质疏松风险。

鉴别诊断应考虑的疾病急性病理性骨折需要与多种疾病进行鉴别，包括骨肿瘤、骨感染、骨质疏松症、创伤性骨折等。这些疾病的临床表现可能与病理性骨折相似，需要通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查来进行鉴别。鉴别方法鉴别诊断的关键在于仔细分析病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果。结合患者的年龄、性别、病史、临床表现、影像学特征和实验室检查结果，可以帮助医生做出正确的诊断。

病理性骨折的分类原发性病理性骨折由骨骼本身疾病导致的骨折，如骨质疏松症、骨肿瘤等。继发性病理性骨折由骨骼以外疾病导致的骨折，如感染、代谢性疾病等。创伤性病理性骨折由外伤导致的骨折，但由于骨质疏松或其他疾病的存在，骨折的严重程度和愈合能力受损。应力性病理性骨折由于反复的轻微外力作用，骨骼逐渐出现疲劳性骨折，常见于运动员或体力劳动者。

病理性骨折的处理原则个体化治疗根据患者的具体情况、骨折类型和病因制定个性化的治疗方案。多学科合作骨科医生、肿瘤科医生、放射科医生等多学科医师共同制定治疗方案。积极康复术后积极康复训练，促进骨折愈合，恢复肢体功能。长期随访定期复查，监测骨折愈合情况，预防并发症。

保守治疗11.休息和制动患肢休息和制动，避免活动，促进骨折愈合。22.药物治疗使用镇痛药、消炎药和骨代谢促进剂等药物，减轻疼痛和炎症，促进骨骼愈合。33.物理治疗进行局部热敷、按摩等物理治疗，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。44.康复训练骨折稳定后，进行功能锻炼，恢复肢体功能。

手术治疗手术指征手术治疗适用于保守治疗无效或骨折不稳定者，以及伴有严重畸形或功能障碍者。手术类型常见的病理性骨折手术包括