石膏固定患者的护理.ppt

关于石膏固定患者的护理医用石膏是利用其加热，脱水，再遇水分时便可结晶硬化的特性，以达到固定骨折，制动肢体的目的，常见于骨折整复的固定，畸形矫正，关节损伤及关节脱位复位后的固定等。一、概述第2页,共21页，星期六，2024年，5月二、石膏分类

石膏托管型石膏石膏背心第3页,共21页，星期六，2024年，5月二、石膏分类髋人字石膏肩胸石膏支具第4页,共21页，星期六，2024年，5月三、适应症骨折整复后的固定关节损伤和关节脱位复位后的固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动骨与关节急慢性炎症的局部制动矫形手术后的固定第5页,共21页，星期六，2024年，5月四、禁忌症全身情况很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危险者患部伤口有厌氧菌感染的可疑者怀孕妇女绕胸腹部包扎呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎第6页,共21页，星期六，2024年，5月五、护理措施石膏固定前的护理石膏固定时的护理石膏固定后的护理第7页,共21页，星期六，2024年，5月（一）、石膏固定前的护理向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。第8页,共21页，星期六，2024年，5月（二）、石膏固定时的护理石膏固定时，一般取关节功能位，覆盖衬垫预防局部受压，造成压疮。石膏干固前，须用手掌托起患肢，避免局部石膏上留有凹陷，形成对患肢的压迫点；在搬动患者时，也应当给予适当支托，不牵拉、压迫石膏，以免出现凹陷压迫局部血管、神经和软组织。第9页,共21页，星期六，2024年，5月（三）石膏固定后的的护理要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面有污垢，可以用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的石膏及时更换。天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远端肿胀。鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥、整洁。第10页,共21页，星期六，2024年，5月（三）石膏固定后的的护理石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受压，可每天用手指蘸取酒精按摩石膏内侧边缘。告知患者不可随意将物品伸至石膏内抓痒或取出石膏内衬垫。以免损伤皮肤。病情观察：观察患肢血液循环，四肢石膏固定的病人如石膏绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后2-3天及石膏固定24-48h的病人，必须严密观察患肢血液循环情况，并与健侧比较。观察指标包括：指端皮肤颜色、温度、远端动脉搏动、毛细血管情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。第11页,共21页，星期六，2024年，5月（三）石膏固定后的的护理体位：抬高患肢以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。上肢管型石膏后，可将远端悬挂;下肢石膏可用软枕垫高。石膏背心及髋人字石膏病人勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止足下垂及足外旋。功能锻炼：鼓励病人做固定范围内肌肉的主动收缩锻炼和固定范围外的关节活动。如上肢石膏固定者可活动肩关节及指间关节，下肢石膏固定者可进行股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的屈曲和背伸练习。饮食护理：增加食物中纤维素的含量，防止因活动减少而引起便秘。躯干固定石膏的患者应少食易产气食物，避免腹胀第12页,共21页，星期六，2024年，5月六.并发症的护理1.骨筋膜室综合征石膏包扎过紧或肢体肿胀严重时可导致骨筋膜室综合征，表现为：患肢持续性剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤苍白，皮温升高，指（趾）屈曲，被动伸指（趾）时疼痛剧烈。一旦发现应立即告知医生拆除石膏。如果不及时或处理不当，可导致肢体缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死。第13页,共21页，星期六，2024年，5月2.压疮应定时协助患者翻身，预防压疮，加强骨隆突部位的按摩以促进局部血液循环，经常石膏边缘及骶尾部，足跟等皮肤，有无压疮早期症状，以便早期处理。如石膏内有分泌物和臭味，应告知医生开窗检查有无石膏内压疮。第14页,共21页，星期六，2024年，5月3.化脓性皮炎因固定部位皮肤不清洁，皮肤有擦伤及软组织严重挫裂伤形成水泡后破溃