神经外科常规操作规范及引流管的维护.ppt

癫痫持续状态的处理原则1.病因治疗2.保持呼吸道通畅3.止惊：首选地西泮（0.25-0.5mg/kg静注，必要时30分钟重复1次）4.对症治疗：防治脑水肿，保护脑功能，纠正内环境紊乱，防治高热第31页,共40页，星期六，2024年，5月常用抗癫痫药物的特点第32页,共40页，星期六，2024年，5月第33页,共40页，星期六，2024年，5月第34页,共40页，星期六，2024年，5月1.遇到小儿癫痫发作，沉着冷静，不要惊慌2.不盲目使用镇静药物，极少因抽搐致死，更多是因为药物应用不当导致严重并发症3.提高对神经外科小儿病人的治疗警惕性。第35页,共40页，星期六，2024年，5月护理要点：

一保持安静，治疗及护理操作应尽量集中进行，动作轻柔敏捷。禁止一切不必要的刺激。缺氧病儿要吸氧。

二备好吸痰器、气管插管以及急救药品等。

三惊厥患儿应就地抢救，解松衣扣，取头侧位平卧，吸去咽喉部分泌物及痰液，防止分泌物误吸而致窒息。

四注意安全，防止坠床及碰伤。加强皮肤护理，保持衣、被、床单清洁、干燥、平整，以防皮肤感染及褥疮的发生。

五惊厥时可用纱布包裹的压舌板或开口器放于上下齿之间，以防舌咬伤。

六用止惊药过程中，应密切观察病情，以避免因过量而抑制呼吸。

七注意观察呼吸、瞳孔的改变为，以便及时发现脑水肿早期症状，反复惊厥不止应及时通知医生，按医嘱使用脱水剂，预防脑疝的发生。同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。第36页,共40页，星期六，2024年，5月脱水与补液第37页,共40页，星期六，2024年，5月脱水与补液脱水时的液体疗法：小儿易发生脱水。注意观察精神、眼泪、尿量、口渴、皮肤粘膜、眼窝、前囟、皮温及休克征。尿少、皮肤苍白弹性差、明显口渴为中度脱水。出现淡漠、昏迷、休克表现为重度脱水。

补液总量：轻度失水：90-120ml/kg*d

????????中度失水：120-150ml/kg*d

????????重度失水：150-180ml/kg*d

第38页,共40页，星期六，2024年，5月需要注意和记住的问题1.计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2.补钾：尿量大于30ml/H，即见尿补钾，静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾不能超过15ml。3.在补液过程中如出现惊厥等低钙症状时，可给10%葡萄糖酸钙5~10ml/次，用5~10%葡萄糖溶液稀释后静滴，疗程5天。

4.婴幼儿糖类所供应的能量占总供能的50-60%，注意补充糖。第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于神经外科常规操作规范及引流管的维护第一部分

神经外科换药及引流管处置第2页,共40页，星期六，2024年，5月神经外科常见的基本操作换药、腰穿拆线拔管其他操作：伤口清创缝合、感染伤口清创引流、气管切开换药等第3页,共40页，星期六，2024年，5月顺序？先完成无菌操作(拆线、拔管、腰穿)再完成可能沾染的操作(伤口换药等)最后完成污染的操作(感染伤口清创引流、气管切开换药等)第4页,共40页，星期六，2024年，5月准备？首先是严格的无菌操作：口罩、帽子、洗手等。洗一第遍手，戴口罩帽子揭开敷料，观察伤口或切口情况估计取用无菌物品、敷料的数量将内层敷料盖回防止污染，外层敷料丢弃在固定地点第5页,共40页，星期六，2024年，5月无菌包的打开？第二遍洗手顺序：上→左→右→下只拉角，不接触内面第6页,共40页，星期六，2024年，5月换药

第7页,共40页，星期六，2024年，5月由靠近敷料边缘、有空隙处开始揭开胶布然后用手撕断胶布，远端要留茬，不要全部揭掉外层敷料可用手揭开，丢弃到指定位置第8页,共40页，星期六，2024年，5月内层敷料用外层敷料内层隔着揭开内层敷料要沿伤口或切口揭开，不要将切口或伤口掰裂内层敷料要沿头发茬方向揭开，并要有对抗力按住头皮，否则头皮拉起来会增加疼痛第9页,共40页，星期六，2024年，5月消毒换药碘伏消毒时顺序由内而外，范围由大到小脱碘时则范围由小到大要顺着毛发茬擦拭，防止头发茬上挂满棉丝和液体向四周飞溅第10页,共40页，星期六，2024年，5月拆线第11页,共40页，星期六，2024年，5月拆线酒精消毒拆线要将线结提起，在线结下剪断拆线时要留2～3个酒精棉球，挤干备用。如拆线后针眼有渗血，可用于