写给广西卫计委的一封信.doc

关于中医、中西医结合执业范围的疑问

尊敬的广西区卫计委领导：

您好！本人毕业于广西中医药大学，医师执业证为中医类别，由于目前在综合医院工作，医院医务科规定中医类别的不能在临床科室执业，对比国内部分省市相关政策，面临就业及注册的困惑。想咨询一下相关政策和法规。目前虽然广西内无相关文件明确中医、中西医结合可以在综合医院临床科室执业，但是也无文件规定不能在临床科室执业的规定（如果有，请明确下文）。广西卫计委给区内综合医院的回复均是违法超范围执业。根据相关法规：1.《中华人民共和国中医药条例》第十一条第一款规定：中医从业人员，应当依照有关卫生管理的法律、行政法规、部门规章的规定通过资格考试，并经注册取得执业证书后，方可从事中医服务活动。卫生部《关于下发〈关于医师执业注册中执业范围的暂行规定〉的通知》（卫医发[2001]169号）。

2.本规定明确了执业医师的类别分为：临床、口腔、公共卫生、中医四大类别。其中，临床类别下设了内科、外科、儿科、妇产科等17个专业，但中医类别下未再细分具体的专业。本规定第一条，第四款，中医类别（包括中医、民族医、中西医结合）医师执业范围规定的注册范围有：⑴中医专业，⑵中西医结合专业，⑶蒙医专业，⑷藏医专业，⑸维医专业，⑹傣医专业，⑺省级以上卫生行政部门规定的其他专业。这条规定明确规定了中医执业医师不论其开展中医科下设的哪一科室的业务，其执业范围均只能注册为中医专业。但是在卫生部关于下发《医疗机构诊疗科目名录》的通知中，医疗机构诊疗科目名录规定，中医科为一级科目，下设18个二级科目，其中包括骨伤科、外科等专业。说明现有的法律法规对医疗机构开展中医医疗活动是有明细分类的，但对中医执业医师所从事的具体专业并未作明确规定。以上可以看出，国家法规是支持中医类别的医师在西医综合医院进行临床医疗活动的。区内为何不给相关政策和医疗法规呢？中医类别的毕业生学习的课程基本包含全部的西医课程，为什么不能在综合医院临床科室工作？西医院校的学生只学简单的甚至一本中医教学课本，就能在中医医院工作，开中成药及中药？是什么样的法规导致双重标准？部分省市已经出台相关政策，为什么广西还在顽固自守？甚至与国家政策方向相违背？2015年中医药发展更为迅速，屠呦呦获得诺贝尔医学奖、中医药法（草案）提交人大审议、习近平总书记致信祝贺中国中医科学院成了60周年、李克强总理为中医药发展做出重要批示，这给中医药工作者带来巨大鼓舞。2016年2月22

卫生部门与中医药管理部门，我不知道他们是平级关系，还是隶属关系，对于中医、中西医结合专业始终无法统一口径，却又相互暧昧，互推责任，具体表现在，无法明确界定我们的执业范围，没有说明执业科室与职业范围关系，但是如果出现医闹，则可出现一会违法，一会不违法的模糊不清的表述，给了医闹可乘之机，典型案例：2014年广西卫计委针对《曝光浦北县人民医院及其医务人员非法行医》，目前尚未结案，但已导致全院中西医结合员工脱离工作岗位，请问广西卫计委是否仔细研读过中医药管理局的相关文件，你们是否参考过四川雅安-中医执业范围问题的处理情况呢？对于患者状告雅安市第二人民医院梅远平医生非法执业的问题，雅安市委书记、市卫生局才通过书记信箱作出明确答复：“该主刀医师医疗行为不属于超范围行医”。不存在有违法行为。国家中医药管理局已经明确下文，中医、中西医结合医师可以在西医科室执业！试问广西卫计委在此类事件中的处理方法是否合理，是否真正保护医护人员？是否保护和发展中医药事业？

综上所诉，恳请区内卫计委领导及中管局应该出台相应的文件，明确中医类执业范围，给中医类医务人员更加合理的执业工作地点和生存空间。

参考国内部分省市，均已出台相关文件，明确规定中医、中西医结合可以在西医综合医院临床科室执业，应用中药、西药以及现代诊疗技术。以下附相关文件及相关医疗文件。

1.关于印发《辽宁省中医类别医师执业范围暂行规定》的通知辽卫办发〔2016〕25号

2.国家中医药管理局（2010）国中医药提字第29号

3.国家中医药管理局（国中医药医政中西民族医便[2014]54号）：关于转发福建省卫生计生委《关于印发的通知》的通知。

4.福建省卫生和计划生育委员会文件（闽卫中医[2014]60号）：福建省卫生计生委关于印发《福建省中医、中西医结合医师执业范围暂行规定》的通知。

5.海南省卫生和计划生育委员会（琼为办中医发[2014]6号）：转发国家中医药管理局关于转发福建省卫生计生委《关于印发〈福建省中医中西医结合医师执业范围暂行规定〉的通知》的通知。

6.河南省卫生厅、河南省中医药管理局文件（豫中医[2012]3号）：关于印发《河南省中医类别执业医师执业活动有关问题的规定》的通知。

7.山西省卫生和计划生育委员会（晋卫中[2014]3号）：关于印发《山西省中医