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中国针灸学会2024学术年会（天津）

黄元御对传统针灸学的贡献

陈少宗1陈碧玮

(山东中医药大学针灸研究院,济南市250355)

[摘要]黄元御是山东省潍坊昌邑人，乾隆御医，一生致力于古典医籍的研究，对于中医典籍有深刻理解，著有《四圣心源》《素问悬解》《灵枢悬解》等医书十一部。黄氏不仅在中医理论方面颇有建树，在针灸学领域也有重要贡献。包括经络循行、生理、病理、腧穴理论等多个方面均有独特见解，并纠正了后人在传抄《内经》过程中出现的许多错谬，进一步完善了针灸学理论，为后人准确理解传统经络、腧穴和刺灸法理论留下了宝贵的资料，不愧为一代中医大师。[关键词]黄元御;经络理论;针灸学

黄元御(1705-1758)乃山东昌邑人士，一生致力于古典医籍的研究，遵崇岐黄越人仲景之道，称为四圣，著有《四圣心源》《素问悬解》《灵枢悬解》《难经悬解》《伤寒悬解》《素灵微蕴》等医书十-部，以释解经旨，阐述四圣之言。在传统典籍的校对与注释上，黄氏广采搜博引，相互参校，善释旧疑，体现出其对典籍的深刻理解和熟稔把握，为后世学者所推崇。黄元御最大的学术品格在于独立思考，不落前人巢臼，确具卓识。黄氏不仅在中医理论方面颇有建树，在针灸学领域也有重要贡献，但后者并未得到学术界的足够重视。

1撰诸经悬解，裕经络理论

黄元御为清代乾隆年间著名医家，--生究心岐黄，著作宏富，包括《素问悬解》《灵枢悬解》《难经悬解》《伤寒悬解》《素灵微蕴》等医书十一部。

黄氏重视经脉理论研究，《素问悬解》《难经悬解》《长沙药解》等书中都不乏其对经脉理论的理解与感悟。《素问悬解脉解》通篇均以“经脉”为注解开头，详尽论述了手足六经之脉的循行路径以及生理、病理特征，如:《素问悬解脉解:阳明脉解二十五》:

黄帝问日:足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊，何也?愿闻其故。岐伯对日:阳明者，胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

黄氏解:此篇解《灵枢·经脉》足阳明脉一段。

帝日:善。其恶火何也?岐伯曰:阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。帝日:其恶人何也?岐伯日:阳明厥则喘而惋，惋则恶人。帝日:或喘而死者，或喘而生者,何也?岐伯曰:厥逆连脏则死，连经则生。

黄氏解:三阳以阳明为长，其血气最盛，风寒客之，闭其皮毛，则阳郁而发热，热甚则恶火，以其助热也。阳明以下行为顺，阳明厥逆，胃口填塞，肺气壅阻，则喘促烦乱，是以恶人，以其助烦也。惋，懊儂烦乱也。厥逆连脏，则气闭而死，连经则经闭而脏通，是以生也。

帝日:善。病甚则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日，逾垣.上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能者，何也?岐伯曰:四肢者,诸阳之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。

帝日:其弃衣而走者何也?岐伯曰:热盛于身，故弃衣欲走也。

黄氏解:阳升于手而降于足，故四肢为诸阳之本。

帝曰:其妄言骂詈不避亲疏而歌者何也?岐伯日:阳盛则使人妄言骂詈不避亲疏而不欲食，不欲食，故妄走也。

黄氏解:少阳胆木，随阳明胃土下行，阳明不降，则少阳不得下行，阳明与少阳皆逆，则阳盛于上，相火上炎，君火不清，烦怒时作，故使人妄言骂詈不避亲疏。甲木逆冲，胃口填塞，故不欲食。君主烦懑，神宇不宁，是以妄走也。

《素问悬解》以通行本《素问》81篇的主要内容分为养生、脏象、脉法、经络、孔穴、病论、治论、刺法、雷公问、运气十类、重予编次，并通过调整各篇文字将原散佚的《刺法论》和《本病论》二篇补齐。《四库总目提要》载:“是书谓《素问》八十-篇秦汉以後始著竹帛，传写屡更，不无错乱，因为参互校正。如本病论、刺志论、刺法论旧本皆谓已亡，元御则谓本病论在玉机真藏论中，刺志论则误入诊要经中论，刺法论则误入通评虚实论，未尝亡也。又谓经络论乃脾部论之後半篇，脾部论乃十二正经经络论之正文。如此则奇经与气府论之前论、正经後论、奇经三脉无异。故取以补阙，仍复八十一篇之旧。

《难经悬解》是黄元御根据个人阅读《难经》的心得，对八十--难予以逐段注解，注文大多简要，诠释或以《内经》理论为基础，采集历代《难经》注家的学术观点加以综合。其中“二十九难”及“三十难”则在《难经》原文基础之上,进一步明确了阳跷、阴跷、阳维及阴维脉的循行部位及所出入的腧穴。

《长沙药解》是黄元御选自张仲景《伤寒论》及《金匮要略》二书中的244个医方所用药物160种加以阐解。以药名为纲，结合原书中的方药证治，论述各药药性、功用、主治及用法。该书虽为黄氏所著药物学专著，但不乏内容是以经脉循行和病候为依据,进而指导药物应用，如《长沙药解.柴胡》有云:“足少阳经，自头走足，行身之侧，起于之外眦，从而下项，由胸循胁，绕胃口而下行，病则逆行，上克戊土而刑辛金。”即运用胆经循行来解释气机逆乱的病机，进而指导柴胡的临证应用。除了在经络循行、生理、病理方面，黄氏对于