急危重症患者的护理与综合救治策略.pptxVIP

急危重症患者的定义与特点急危重症患者是指病情危重，生命体征不稳定，需要紧急救治的患者。他们通常表现出器官功能衰竭、多器官功能障碍综合征等严重症状，需要多学科协作的综合救治策略。AZbyAliceZou

急危重症患者的临床表现生命体征异常心率加快或减慢，呼吸急促或困难，血压升高或降低，体温升高或降低。意识障碍神志不清，昏迷，反应迟钝，躁动不安，谵妄。器官功能障碍呼吸衰竭，循环衰竭，肾功能衰竭，肝功能衰竭，神经系统功能障碍。其他表现疼痛，恶心呕吐，腹胀，水肿，皮肤瘀斑，出血等。

急危重症患者的病因分析基础疾病患者可能患有慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等，这些疾病会导致机体抵抗力下降，更容易发生急性病变。感染细菌、病毒、真菌等病原体感染是急危重症患者常见的病因之一，感染会导致机体免疫系统过度反应，引发多器官功能障碍。外伤严重的外伤，如车祸、高处坠落、爆炸等，可导致多处骨折、脏器破裂、失血性休克等危及生命的损伤。中毒药物中毒、食物中毒、化学物质中毒等，会导致器官功能衰竭，甚至危及生命。

急危重症患者的病情评估生命体征评估心率、血压、呼吸频率、体温等基础生命体征。观察生命体征的变化趋势，了解患者病情变化情况。意识状态评估患者意识清醒程度，观察是否有躁动、昏迷、谵妄等意识障碍，以及患者对周围环境的反应能力。呼吸系统评估患者呼吸频率、呼吸深度、呼吸音、呼吸困难程度等，判断是否存在呼吸衰竭，并根据情况采取相应的呼吸支持措施。循环系统评估患者血压、心率、心脏听诊、心电图等，判断是否存在循环衰竭，并根据情况采取相应的循环支持措施。神经系统评估患者意识状态、瞳孔大小、对光反射、肌力等，判断是否存在神经系统损伤，并根据情况采取相应的治疗措施。肾脏功能评估患者尿量、血肌酐、尿素氮等指标，判断是否存在肾功能障碍，并根据情况采取相应的治疗措施。肝脏功能评估患者黄疸程度、肝酶、凝血功能等指标，判断是否存在肝功能障碍，并根据情况采取相应的治疗措施。血糖水平评估患者血糖水平，判断是否存在糖尿病，并根据情况采取相应的治疗措施。血气分析评估患者血液中氧气和二氧化碳的含量，判断是否存在呼吸衰竭或其他代谢性疾病，并根据情况采取相应的治疗措施。影像学检查评估患者胸部X线、CT、MRI等影像学检查结果，了解患者病变的部位、程度和范围，并根据情况采取相应的治疗措施。

急危重症患者的生命体征监测生命体征监测是急危重症患者护理的重要组成部分。通过持续监测，及时发现患者病情变化，并采取针对性治疗措施。监测项目监测频率监测指标心率每分钟正常范围为60-100次/分钟血压每小时正常范围为90/60-140/90mmHg呼吸频率每分钟正常范围为12-20次/分钟体温每4小时正常范围为36.5-37.2℃血氧饱和度持续监测正常范围为95%以上

急危重症患者的呼吸管理呼吸管理是急危重症患者救治的关键。患者常常出现呼吸衰竭，需要及时进行气道管理、机械通气、氧疗等措施。1气道管理确保气道通畅2机械通气辅助呼吸3氧疗改善氧合4呼吸支持维持呼吸功能呼吸管理需要根据患者的病情进行个性化调整，并密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症。

急危重症患者的循环支持1血容量不足对于血容量不足的患者，需要及时补充液体，以维持循环稳定，常用的液体包括生理盐水、平衡盐溶液、胶体溶液等。2心肌收缩力减弱对于心肌收缩力减弱的患者，可以使用正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等，以增强心肌收缩力，提高心输出量。3血管扩张对于血管扩张的患者，可以使用血管收缩剂，如去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素等，以收缩血管，提高血压。

急危重症患者的营养支持目标满足患者的能量和营养需求，预防和纠正营养不良，提高患者的免疫力和抵抗力，促进组织修复和康复。原则早期评估：及时评估患者的营养状况，确定营养支持的必要性。个体化：根据患者的病情、营养状况和代谢特点制定个体化的营养方案。安全有效：选择合适的营养支持方式，确保安全有效，避免并发症。监测评估：定期监测患者的营养状况，评估营养支持效果，及时调整方案。

急危重症患者的感染预防严格执行手卫生医护人员严格执行手卫生，包括洗手或使用免洗消毒液，以减少细菌和病毒传播。控制感染源对患者进行有效隔离，并进行有效的消毒和清洁工作，以控制潜在的感染源。合理使用抗生素根据患者的感染情况，合理使用抗生素，避免滥用抗生素，降低耐药菌的发生率。加强环境管理保持环境清洁，通风良好，定期消毒，降低感染风险。

急危重症患者的并发症预防11.呼吸系统并发症预防呼吸系统并发症，例如肺炎、肺栓塞，需要积极进行呼吸道管理，使用吸痰、雾化等措施，保持呼吸道通畅。22.循环系统并发症预防循环系统并发症，例如心律失常、心力衰竭，需要密切监测心电图、血压等指标，根据病情调整用药，并进行心脏功能支持。33.