护理疑难病例讨论.ppt

护理疑难病例讨论DiscussionofNursingDifficultCases汇报人：XX科室：XX输入医院名称目录CONTENTS1234病例简介主要治疗预防及护理方法的选择老年急性心力衰竭的预防输入医院名称1病例简介病例简介某某某男72岁重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、直肠癌术后离休干部20XX年X月X日病人信息患者性别年龄诊断职业入院时间病例简介T36.4℃P78次/分，HR房颤律R20～30次/分Bp134/78mmHgsao295%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。查体病史时间时间因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU8月13日神经内科8月19入内ICU9月6日转神内1区重症室9月17日转入27床输入医院名称2主要治疗主要治疗症状予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。术后一直发热，双肺炎症123因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。主要治疗加用替加环素抗感染加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。转入神内1区后，血常规HCG68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。低钠电解质紊乱9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。主要治疗治疗方法12转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，近日加用易蒙停止泻。效果不佳输入医院名称3预防及护理方法的选择预防及护理方法的选择急性腹泻慢性腹泻病毒腹泻患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛病程持续或症状反复发作炒作二个月患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛预防及护理方法的选择不能随意控制粪便及气体的排出完全性失禁能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出不完全失禁能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出不完全失禁肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力完全性失禁预防及护理方法的选择您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。观察评估排便情况，1-2h翻身避免托、拉动作，发现有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥清理步骤温水清洗肛周待干，喷达克灵散剂喷无痛保护膜肠内营养沃代泵入速度40ml/h无加温、1000ml/日抗生素的使用，广谱，多种，长期鼻饲饮食匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日观察治疗预防及护理方法的选择经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。卫生棉条、稀水样便腹泻患者肛管排气（胃管）肠胀气患者皮肤完好者地榆油芝麻油土榨花生油赛肤润导尿管连接引流或负流器肛袋收集大便输入医院名称4老年急性心力衰竭的预防老年急性心力衰竭的预防美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要是中老年疾病在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰的发病率升高2倍在住院的心衰患者中80%年龄〉65岁50岁段患病率1%，65岁以上人群可达6%～10%,到80岁增加了10倍老年心力衰竭老年急性心力衰竭的预防较易发生低氧血症轻度心衰就可出现明显的低氧血症对负荷的心率反应低下因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不增快。输心排出量明显减低正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显。