急性肠梗阻的抢救流程.pptxVIP

急性肠梗阻的概念急性肠梗阻是指肠道内容物在肠腔内运行受阻，导致肠腔以上部分扩张，并伴有相应临床症状的一种急腹症。急性肠梗阻是一种常见的急腹症，可发生于任何年龄段，但以老年人居多。其发病率约为1/1000，死亡率约为5%~10%。AZbyAliceZou

急性肠梗阻的症状表现腹部疼痛疼痛通常是急性肠梗阻的首发症状，表现为阵发性绞痛，伴有恶心呕吐，疼痛部位常在脐周或上腹部。呕吐肠梗阻患者常伴有呕吐，呕吐物常为胃内容物，梗阻部位越高，呕吐越早，呕吐物越接近胃内容物。腹胀肠梗阻患者常有明显腹胀，腹部膨胀，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱或消失。排便习惯改变患者常出现排便次数减少，排便量减少，甚至出现便秘或完全无排便，排气减少或停止。

急性肠梗阻的诊断依据病史询问详细询问患者病史，包括腹痛、腹胀、呕吐、便秘、排便习惯、既往病史、药物服用情况等，以了解梗阻的可能原因和性质。体格检查体格检查主要观察患者神志、面色、呼吸、心率、体温、腹部体征等，如腹痛程度、部位、性质、压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音等，以初步判断肠梗阻的部位和性质。

急性肠梗阻的分类机械性肠梗阻肠道管腔被阻塞，导致肠内容物无法通过。这是最常见的类型，约占肠梗阻的80%。麻痹性肠梗阻肠道肌肉失去蠕动功能，导致肠内容物无法推进。这是由于神经或血管系统疾病引起的。功能性肠梗阻肠道功能障碍，导致肠内容物无法正常排空。这可能是由肠道感染、药物或手术引起的。

急性肠梗阻的病因分析机械性梗阻肠腔狭窄或梗阻导致肠内容物通过受阻。常见病因包括肠粘连、肿瘤、肠扭转和肠套叠等。麻痹性梗阻肠道平滑肌功能障碍导致肠蠕动减弱或停止，常见于腹膜炎、中毒性肠麻痹和糖尿病性神经病变等。混合性梗阻机械性梗阻和麻痹性梗阻同时存在，常见于腹腔手术后肠粘连导致肠道蠕动减弱，同时伴有肠腔狭窄。

急性肠梗阻的并发症11.肠坏死肠梗阻持续时间过长，肠壁缺血坏死，严重者可发生穿孔，导致腹膜炎。22.败血症肠道细菌移位，进入血液循环，引起全身感染，危及生命。33.电解质紊乱呕吐、腹泻导致水分和电解质丢失，可能出现脱水、酸中毒等。44.呼吸功能障碍腹胀压迫膈肌，影响呼吸功能，甚至出现呼吸困难。

急性肠梗阻的治疗目标缓解症状缓解腹痛、呕吐、腹胀等症状。解除肠梗阻，恢复肠道功能。预防并发症预防肠坏死、腹膜炎、败血症等严重并发症，避免病情的恶化。改善预后提高患者生存率，降低致残率，缩短住院时间，提高生活质量。

急性肠梗阻的保守治疗保守治疗的目标是缓解肠梗阻症状，为手术治疗创造条件。1禁食停止进食，减少肠道负担2胃肠减压减轻胃肠道胀气3静脉补液纠正水电解质紊乱4药物治疗止痛、抗生素等保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、静脉补液和药物治疗。对于部分症状轻微的患者，保守治疗可以取得良好的效果，但对于症状严重或保守治疗无效的患者，则需进行手术治疗。

急性肠梗阻的手术治疗手术指征保守治疗无效，症状持续加重，出现严重并发症时需手术治疗。肠梗阻持续时间过长，肠壁水肿严重，肠管坏死风险增加，需要手术干预。手术方式根据病因和肠梗阻部位选择手术方式，包括肠梗阻解除术，肠切除吻合术，肠造口术等。术前准备完善术前检查，评估患者的总体状况，纠正水电解质紊乱，控制感染，做好肠道准备。术后处理加强护理，预防术后并发症，促进肠道功能恢复，术后早期进食流质饮食，逐渐过渡到正常饮食。

急性肠梗阻的术前准备评估患者状况仔细评估患者的全身状况，包括心肺功能、肾功能、肝功能等，判断患者是否适合手术。术前检查进行必要的术前检查，包括血常规、尿常规、心电图、胸片、腹部彩超等，了解患者的具体情况。评估手术风险根据患者的具体情况，评估手术的风险和并发症，并与患者及家属进行充分沟通。术前准备准备手术所需的一切物品，包括手术器械、麻醉药品、输液器械等，确保手术顺利进行。

急性肠梗阻的手术方式切除术适用于肠梗阻无法缓解的情况，包括肿瘤、坏死等。吻合术切除梗阻肠段后，将两端肠管重新连接起来。肠造口术在肠梗阻部位建立人工肛门或人工直肠，以缓解症状。肠套叠复位术针对肠套叠导致的肠梗阻，通过手术复位套叠的肠段。

急性肠梗阻的手术步骤1切口选择根据肠梗阻部位、病变性质以及术者习惯选择合适的切口，如右下腹切口、左下腹切口、腹正中切口等。2探查病变仔细探查腹腔，明确肠梗阻部位、病变性质以及梗阻程度，判断是否需要行肠切除或吻合手术。3解除梗阻解除梗阻的方式包括松解粘连、切除肿瘤、解除肠套叠等，根据病变性质选择合适的解除梗阻方法。4肠道处理对梗阻肠段进行处理，如肠切除、肠吻合、肠造口等，根据病变性质和肠道功能选择合适的手术方式。5腹腔冲洗用生理盐水或抗生素溶液彻底冲洗腹腔，清除残留的粪便、血液和积液，减少术后感染风险。6关闭切口逐层缝合腹壁切口，注意无张力缝合，防止术后切口裂开。

急性肠梗阻的术中处理术中