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GH1003-01

友邦住院及手术C款团体医疗保险

第一章保险合同的构成

第一条保险合同的构成

本保险条款、保险单、所附的投保单和其它投保文件以及被保险人的加入申请表（如有）（正本留本公司存档，其

复印件或电子影印件与正本具有同等效力）、新增/资料变更申请书、终止/转移申请书（如有）、批注及其它约定

书均为《友邦住院及手术C款团体医疗保险》（以下简称本合同）的构成部分。

本合同的英文全称为GroupHospitalandSurgicalPolicy(C)，简称为GHS(C)。

第二章保险责任

第二条住院及手术医疗保险金

在本合同有效期内，若被保险人因罹患本合同所定义的疾病并于住院及手术等待期后入住境内医院治疗或在境内医

院手术室接受门诊手术，或遭受本合同所定义的意外事故而入住境内医院治疗或在境内医院手术室接受门诊手术，

则可获得住院及手术医疗保险金给付。

本合同的住院及手术医疗保险金包括以下各给付项目：

（1）每日住院床位费给付

在本合同有效期内，若被保险人因疾病（经住院及手术等待期后）或意外事故而入住医院，则可获得本项保险金的

给付。其每日应给付金额等于医院每日所收取的实际住院床位费乘以本合同投保单中本项所对应的给付比例所得金

额，且以本合同投保单中本项所对应的基本保险金额为限。本项给付的合格金额等于被保险人住院期间上述每日应

给付金额之和，且其住院日数以本合同投保单中本项所对应的同一住院原因最长住院日数为限。

（2）手术费给付

在本合同有效期内，若被保险人因疾病（经住院及手术等待期后）或意外事故而入住医院且接受本合同约定的符合

医疗必需的手术，则可获得本项保险金的给付，其合格金额为由医生实施手术而由医院实际收取的手术费乘以本合

同投保单中本项所对应的给付比例所得金额，且对同一次手术费用补偿的累计给付金额以本合同投保单中本项所对

应的基本保险金额为限。

在本合同有效期内，若被保险人因疾病（经住院及手术等待期后）或意外事故在医院手术室接受本合同约定的符合

医疗必需的门诊手术，也可获得本项保险金的给付，其合格金额为由医生实施手术而实际收取的手术费乘以本合同

投保单中本项所对应的给付比例所得金额，且对同一次手术费用补偿的累计给付金额以本合同投保单中本项所对应

的基本保险金额为限。

若被保险人因同一原因而间歇性施行手术（包括住院手术及门诊手术），前后手术日期间隔未达九十天或在同一住

院原因期间施行，则视为同一次手术费用补偿，累计给付金额以本合同投保单中本项所对应的基本保险金额为限。

（3）住院医疗杂费给付

在本合同有效期内，若被保险人因疾病（经住院及手术等待期后）或意外事故而入住医院，则在医院实际收取住院

床位费期间所发生的下列住院医疗杂费亦将获得保险金给付，其合格金额为实际发生的下列住院医疗杂费乘以本合

同投保单中本项所对应的给付比例所得金额，且对同一住院原因的累计给付金额以本合同投保单中本项所对应的基

本保险金额为限：

(a)住院期间医生诊查费；

(b)重症监护费；

(c)敷料、普通夹板和石膏；

(d)心电图、X光检查、B超、化验等；

(e)基础代谢测试；

(f)理疗；

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(g)氧气费；

(h)放射检查或者治疗；

(i)静脉注射；

(j)血液或者血浆费；

(k)一般护理服务费；

(l)往返医院的医疗必需的救护车服务。

（4）药费给付

在本合同有效期内，若被保险人因疾病（经住院及手术等待期后）或意外事故而入住医院，则在医院实际收取住院

床位费期间可获得本项保险金的给付，其合格金额为根据医生处方而实际发生的药费乘以本合同投保单中本项所对

应的给付比例所得金额，且对同一住院原因的累计给付金额以本合同投保单中本项所对应的基本保险金额为限。

（5）补充医疗给付

在本合同有效期内，若被保险人因疾病（经住院及手术等待期后）或意外事故而入住医院，且被保险人连续住院治

疗时间超过十五日并且接受了在本合同所附的《大手术明细表》中的手术，则该被保险人可获得本项保险金的给

付。本项