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新型医用黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节的影响

王蕊;王一

【摘要】目的探讨医用组织黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节的刺激反应,及对角膜

内皮细胞和血-房水屏障功能的影响.方法20只日本大耳白兔建立角膜穿通伤模型,

右眼采用医用胶黏合、左眼采用缝线缝合术,术后大体观察兔眼前节情况;角膜共聚

焦显微镜观察角膜内皮细胞形态和密度变化,抽兔眼房水行房水蛋白含量测定,透射

电镜观察内皮细胞超微组织结构变化.结果术中和术后各时间点医用胶组和缝线组

角膜伤口均密闭.两组术后不同时间点角膜共聚焦显微镜观察角膜穿通伤口周边内

皮细胞形态和密度无明显差异.房水蛋白含量在术后7d均为最高,医用胶组和缝线

组分别为(0.561±0.284)g·L-1、(0.523±0.303)g·L-1,随伤口愈合术后90d恢复正

常,各观察时间点两组间差异均无统计学意义(均为P＞0.05).透射电镜观察角膜内

皮细胞示:术后14d细胞超微结构基本正常,两组均可见细胞内少量粗面内质网扩张,

空泡稍增多,线粒体肿胀;术后30d均恢复正常.结论医用组织黏合剂治疗角膜穿通

伤口组织相容性好,对眼前节无明显刺激反应和异物反应.

【期刊名称】《眼科新进展》

【年(卷),期】2012(032)006

【总页数】4页(P509-511,516)

【关键词】合成胶;角膜穿通伤;缝合;兔

【作者】王蕊;王一

【作者单位】中国人民解放军153中心医院眼科;400038重庆市,第三军医大学附

属西南医院西南眼科医院

【正文语种】中文

生物医学人工合成的有机化学组织黏合剂在眼科的应用研究已有40多年的历史，

因其使用方便、快捷、安全、廉价，已被用于角膜溃疡、穿孔的治疗和白内障手术

角膜切口的封闭［1-2］。黏合剂可以产生足够的黏合力封闭角膜穿通伤口，但由

于眼组织结构精细复杂，生理功能特殊，理化因素的刺激可能引起眼部炎症反应和

组织破坏，导致视功能的损伤。因此有必要对黏合剂黏合角膜穿通伤口眼前节的病

理学改变及对眼前节的刺激性进行研究。本研究采用α-氰基丙烯酸正辛酯与正丁

酯混合医用组织黏合剂封闭长约5mm角膜穿通伤口，并与10-0尼龙缝线缝合方

法比较，评价医用组织黏合剂治疗角膜穿通伤对眼前节及角膜内皮细胞和血-房水

屏障的影响。

1材料与方法

1.1实验动物及材料6月龄普通级日本大耳白兔20只，体质量2.0～2.8kg(平均

2.43kg)，雌雄不拘(第三军医大学实验动物中心提供)。医用胶由北京福爱乐科技

发展有限公司提供，为福爱乐医用胶。

1.2分组及手术步骤20只大耳白兔左眼为缝线组，右眼为医用胶组。随机分为7

d、14d、30d、90d组，每组5只，单笼喂养。30g·L－1戊巴比妥钠行兔耳缘

静脉麻醉(30mg·kg－1)，实验兔侧卧于手术台，固定四肢，剪除双眼睫毛，氯霉

素滴眼液冲洗结膜囊，盐酸奥布卡因眼液滴一滴于结膜囊内。常规消毒铺巾，开睑

器撑开眼睑，刮除角膜中央直径约6mm表面上皮，于角膜中央区(1∶00～7∶00

钟位)做一长约5mm全层切口，整齐对合伤口断端，右眼医用胶(1滴)涂于伤口

表面，左眼10-0尼龙缝线缝合伤口3针，检查伤口无渗漏后，金霉素眼膏涂于结

膜囊。术后实验兔观察至苏醒，放回动物房饲养。于术后7d、14d、30d、90

d大体、角膜内皮细胞共聚焦显微镜观察及房水蛋白含量测定后，按照科学实验动

物的道德条例静脉注射空气处死动物。取眼球行角膜内皮细胞电镜观察。

1.3大体观察术后于各时间观察点，裂隙灯下观察兔眼前节，20g·L－1荧光素钠

染色观察角膜伤口愈合过程及密闭性、医用胶的降解和前房情况。

1.4角膜内皮细胞共聚焦显微镜观察3只实验兔于术后7d、14d、30d，在全麻

下用角膜共聚焦显微镜观察角膜伤口周边内皮细胞形态，并于每只眼球角膜伤口中

央到两侧角膜缘终点的位置拍摄3张角膜内皮细胞照片，采用Image-Pro

plus5.0图像处理软件，计算角膜内皮细胞密度。

1.5房水蛋白含量测定术后7d、30d、90d，每个实验点5只实验兔在全麻下

用1mL注射器从颞上侧角巩膜缘内1mm透明角膜处刺入前房，分别抽取左、

右眼房水0.1mL，分别置于EP管中－20℃冰箱冷存，待标本收集后行邻苯三酚

红钼络合法(PRM)检测房水蛋白含量。

1.6角膜内皮细胞电镜观察