降压逆转原发性高血压伴不同构型左心室肥厚及对心功能的影响.pdfVIP

降压逆转原发性高血压伴不同构型左心室肥

厚及对心功能的影响

作者：陈湘桂，陈丽媛，何东明，陆永光

【摘要】目的探讨降血压逆转高血压伴不同构型左心室肥厚及

对心功能的影响。方法采用彩色多普勒超声诊断仪测量165例原发性

高血压患者左室舒张末期间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左

室舒张末期内径（LVIDd）及LVEF值。计算左心室质量指数（LVMI）、

左心室室壁相对厚度(RWT)。将左心室重构分为4种构型:正常左心室

型（NGP）40例，向心性重塑型（CGP）40例，向心性肥厚型（CHY）

44例，离心性肥厚型（EHY）41例。治疗24、48周分别行超声心动图

复测上述项目。测量诊室血压，每周1次。治疗方法均为：口服氨氯

地平5～10mg/d和依那普利10～20mg/d，治疗24周未达标者加服

氢氯噻嗪12.5～25mg/d。疗程48周。结果治疗24周四组血压显著

降低（P＜0.01），CHY和EHY的LVMI明显降低（P＜0.01），CHY和CGP

的RWT明显降低（P＜0.01），EHY的RWT增加（P＜0.05），EHY心功能

有所改善，与NGP比较仍低（P＜0.05）。治疗48周四组组间血压比较

差异无统计学意义（P＞0.05），EHY加服氢氯噻嗪后，血压达标；CHY

和EHY的LVMI进一步降低，与NGP比较差异有统计学意义（P＜0.05）；

EHY的RWT和心功能增加（P＜0.01），与NGP比较，心功能差异有统

计学意义（P＜0.01）。NGP和CGP的总有效率均是97.5%，CHY为95.4%，

EHY95.1%，四组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氨氯地平、

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依那普利和氢氯噻嗪能有效降血压逆转高血压不同构型左室肥厚，改

善心功能；离心性肥厚型并心功能不全者配伍利尿剂疗效更佳。

【关键词】左心室重塑；几何构型；左室射血分数；降血压

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofblood

pressuredepressioninreversingdisparityconfigurationleft

ventricularhypertrophywithprimaryhypertensionandthe

influencetoheartfunction.MethodsLeftventriclediastasis

interventricularseptalthickness（IVST）,posteriorleft

ventricularwallthickness（PWT）,leftventricleinnerdiastasis

diameter（LVIDd）andleftventricularejectionfraction(LVEF)

in165patientswithprimaryhypotensionweremeasuredbycolor

Dopplerdiasonography.Dividedleftventricleremodelinginto4

configurationaftercalculatedleftventricularmassindex

（LVMI）andrelativeleftventricularwallthickness

(RWT):normalleftventriclepattern（NGP）40cases,centration

remodelingpattern（CGP）40cases,centrationhypertrophic

pattern（CHY）44casesandeccentrichypertrophy