急腹症的体格检查与实验室检验.pptxVIP

急腹症概述急腹症是指突然发生的腹部剧烈疼痛，通常伴随其他症状，如恶心、呕吐、发热等。急腹症通常需要紧急医疗救治，因为它们可能预示着严重的疾病，如阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。AZbyAliceZou

急腹症的临床表现腹痛腹痛是急腹症最常见的症状，可表现为剧烈、持续性疼痛，或间歇性、阵发性疼痛，疼痛部位和性质因病因而异。恶心呕吐恶心呕吐是急腹症常见的伴随症状，呕吐物可能为胃内容物，也可能为胆汁或血性液体，严重者可出现呕血。发热发热是急腹症的常见症状，发热程度与病情的严重程度有关，有的患者体温可高达39℃以上。腹胀腹胀是急腹症的常见症状，可表现为腹部膨隆，触诊时有明显压痛，严重者可出现腹壁紧张。

急腹症的鉴别诊断消化道疾病急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、肠梗阻等。泌尿系统疾病急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、肾结石、输尿管结石等。妇科疾病急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢囊肿破裂等。其他疾病急性心肌梗死、肺栓塞、胸膜炎、腹主动脉瘤等。

急腹症的体格检查听诊通过听诊腹部肠鸣音和血管杂音，判断肠蠕动情况和是否存在血管异常。触诊评估腹壁肌紧张度、压痛点、肿块和反跳痛，判断腹腔内是否有炎症或器官肿大。叩诊判断腹腔内脏器大小、形状和位置，如肝脏和脾脏是否肿大。视诊观察腹部外形、皮肤颜色、呼吸运动和腹部隆起，初步判断腹部情况。

腹部检查1观察观察腹部外形、皮肤、呼吸运动及血管搏动2触诊检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张、包块等3叩诊判断腹部各脏器的形态、大小及有无积液4听诊评估肠鸣音、血管杂音及摩擦音腹部检查是急腹症诊断的重要组成部分，通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法，可以初步了解患者的腹部情况，为进一步诊断和治疗提供参考。

腹部触诊浅触诊轻柔地用掌指面接触腹部，感知腹部表面的温度、肌肉紧张度和是否有压痛。深触诊用双手叠放于腹部，以轻柔而深入的压迫方式，感知腹部深部的器官大小、形态、位置、表面光滑度和有无肿块。触诊顺序按腹部九区或四象限顺序进行触诊，注意观察腹部触诊时患者的表情和呼吸的变化，以及是否有腹部肌紧张、压痛、反跳痛等现象。

腹部叩诊1实音实音在肝脏、脾脏、肾脏等实质器官部位出现，提示存在实质器官或液体积聚。2鼓音鼓音在胃、肠、膀胱等空腔器官部位出现，提示存在气体积聚。3浊音浊音在腹腔积液、肿块等部位出现，提示存在液体或组织的积聚。

腹部听诊腹部听诊是急腹症体格检查的重要组成部分，可以帮助医生了解肠蠕动情况，判断肠道是否有梗阻或炎症，并可发现血管杂音，提示血管病变。1肠鸣音正常肠鸣音每分钟4-5次2血管杂音提示血管病变，如腹主动脉瘤3摩擦音提示肝脏或脾脏包膜炎听诊时应注意肠鸣音的频率、性质和部位，并与其他体格检查结果结合分析。听诊前应先将听诊器预热，以避免因听诊器过冷而引起患者不适。

肠鸣音检查定义肠鸣音是指肠道蠕动时产生的声音，可通过听诊来评估肠道蠕动情况。方法使用听诊器，轻轻压在腹部，分别在四个象限进行听诊，观察肠鸣音的频率、音调和性质。正常正常肠鸣音每分钟4-5次，清脆、规律、持续。异常肠鸣音异常包括肠鸣音亢进、肠鸣音减弱、肠鸣音消失、肠鸣音金属音等，可反映不同的病理状态。

肝脾肾检查1肝脏触诊检查肝脏大小、质地、有无压痛2脾脏触诊检查脾脏大小、质地、有无压痛3肾脏触诊检查肾脏大小、有无压痛、叩击痛肝脏触诊可了解肝脏大小、质地、有无压痛，有助于判断肝脏是否肿大或萎缩。脾脏触诊可了解脾脏大小、质地、有无压痛，有助于判断脾脏是否肿大或萎缩。肾脏触诊可了解肾脏大小、有无压痛、叩击痛，有助于判断肾脏是否肿大或萎缩。

急腹症的实验室检查11.血常规检查评估患者的红细胞、白细胞、血小板数量，以及血红蛋白水平。可以帮助判断是否存在感染、出血、炎症反应等情况。22.肝肾功能检查评估肝脏和肾脏的代谢功能，可以帮助判断是否存在肝肾损伤、黄疸、尿毒症等情况。33.电解质检查评估患者血浆中的电解质水平，可以帮助判断是否存在电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。44.炎症指标检查评估患者血液中的炎症指标，如C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），可以帮助判断是否存在感染或炎症反应。

血常规检查血常规检查是急腹症诊断中重要的辅助检查，可帮助判断患者是否存在感染、炎症或血液系统疾病。检查项目包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等，可反映患者的整体血液状态。

肝肾功能检查肝肾功能检查是急腹症诊断的重要组成部分。通过检查肝脏和肾脏的生化指标，可以了解肝脏和肾脏的代谢功能和排泄功能是否正常。指标意义谷丙转氨酶（ALT）反映肝细胞损伤程度谷草转氨酶（AST）反映肝细胞损伤程度碱性磷酸酶（ALP）反映胆汁淤积程度总胆红素（TBIL）反映肝脏的胆红素代谢能力血肌酐（Cr）反映肾脏的滤过功能血尿素氮（BUN）反映肾脏的排泄功能

电解质检查电解质检查是急腹症诊断中不可或