应用解剖学--腹部(腹壁).ppt

腹部;腹部(abdomen)位于胸部和盆部之间，包括腹壁、腹腔、腹腔脏器和神经、血管等。由于存在于腹腔内的脏器种类和数量

很多，加之大部分腹壁缺乏骨

性保护，故腹部疾病发生率很

高，在临床各科尤其是外科中

占有重要地位。;一、腹部的境界;为了描述和确定腹腔脏器或疼痛的大致部位，临床上常用4个平面(两个水平面和两个垂直面)将腹部分为九个区，

即九分法。;在九区分法的基础上，将腹部两侧的各3个区改为通过脐的平面分成上、下

两个区，即为左上腹部、左

下腹部和右上腹部、右下腹

部与上腹部、中腹部(脐部)、

下腹部共7个区。;临床上也可用两个平面(经脐的水平面和正中矢状面)将腹部划分为4个区。;腹腔脏器在腹壁的体表投影随年龄、体位、体型和脏器功能状况等的差异而变化，实质性脏器比较恒定，而空腔性脏

器变异较大。掌

握好腹腔脏器的

定位和体表投影

对于临床诊断十

分重要。;三、腹壁;腹壁围成的腔，上方以膈为界与胸腔相邻，下方的腹腔与盆腔相延续，无明

显的分界，习惯上将骨盆上

口作为腹腔和盆腔的分界，

但小肠等腹腔脏器也可突入

盆腔。腹腔内容腹膜腔和腹

腔脏器等。;※腹壁应用解剖学;腹壁应用解剖学;腹前外侧壁是腹部手术中最常用的入路部位，了解它的层次和

结构特点在医学实践

中具有重要的意义。;(二)层次;(1)Camper筋膜;(2)Scarpa筋膜;3)浅动脉;4)浅静脉;由此，腹壁浅静脉构成了上、下腔静脉系统之间的吻合，以及肝门静脉系统与腔静脉系统之间的交通。;5)浅淋巴管;6)皮神经;2.深层结构;2)腹前外侧壁肌肉;(1)腹直肌和腹直肌鞘;由腹部三层阔肌的腱膜包被腹直肌而形成，其中腹内斜肌腱膜分为前、后两层，分别包被于腹直肌的前后面，即前层与腹外斜

肌腱膜构成腹直肌鞘前层，

后层与腹横肌腱膜构成腹

直肌鞘后层，后层的上份

还有腹横肌的肌质部参加，

但后层并不完整，在脐下

形成一个弧形游离缘，叫

弓状线(半环线)。;两侧腹直肌鞘的纤维在腹部正中线互相交织，形成白线(lineaalba)。;(2)腹阔肌;3)腹横筋膜;二、腹股沟区;(一)腹外斜肌筋膜和腱膜的形成物;(二)腹内斜肌和腹横肌下部纤维的形成物;(三)腹横筋膜的形成物;;;腹股沟管有前、后、上、下四壁和内、外两口。;3.后壁;5.内口;(五)腹股沟疝;右腹股沟斜疝;腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点;;;三、临床应用要点;1.纵切口;(二)腹前外侧区的穿刺解剖;1)McBurney点处或稍外侧;2.膀胱穿刺术;1.棘肌;2.最长肌;3.棘突;4.髂助肌;5.腹内斜肌;6.骶骨;7.前锯肌;8.肋间外肌;9.下后锯肌;10.胸腰筋膜;11.腹外斜肌;12.髂嵴;13.臀大肌;(一)境界;(二)腹后壁的层次;(三)腹后壁薄弱区域;1.腰上三角;2)临床意义;2.腰下三角(petit三角);腰疝好发部位、腹膜后隙脓肿穿破的部位，盲肠后位阑尾炎时该区有叩痛。;1.腰部斜切口;自十二肋下缘下方竖脊肌外侧开始，到同侧髂前上棘上方2cm作一“S”形的切口。;2.切口层次