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影响中医药特色优势传承与发挥的因

素浅析

【关键词】中医药；特色优势；传承；影响因素

中医和西医都是我国医学的组成部分，在维护人民健康、提供医学服务等方面

发挥了十分重要的作用。但近几十年来，此消彼长，中医药在我国公共卫生服务中

领域缩小、作用下降，特色优势逐渐淡化，引起了社会各界普遍的关注。笔者利用

情报分析方法，对相关文献加以归纳，重点探讨影响中医药特色优势传承与发挥的

各种因素，供研究与决策参考。

1背景与现状

关于中医药特色问题，目前业界已初步形成共识。总体上讲，中医药不仅

具有医学性质和自然科学属性，而且具有文化和哲学性质及人文社会科学属性，体

现人文与科学的统一，体现东方文化的底蕴和思维，这是中医药作为一门科学所具

有的总体特色。从理论上看，中医药作为一门研究人体生命健康和疾病防治的医

学，具有独特的生理观、病理观、疾病防治观，注重从整体联系的角度、功能的角

度、运动变化的角度来把握生命的规律和疾病的演变。在实践中，体现为个性化的

辨证论治、求衡性的防治原则、人性化的治疗方法、多样化的干预手段、天然化的

用药取向。关于中医药的优势，业内人士认为主要表现在临床疗效确切，用药相对

安全，服务方式灵活，费用比较低廉，创新潜力巨大和发展空间广阔。

长期临床实践证明，中医长于诊治多系统、多器官、多组织的综合病变，

以及精神神经、内分泌、免疫系统疾患，病毒性疾病以及功能性、原因不明的病证

等[1]。据此，有专家将中医药优势病种定义为：西医尚无良好疗效，中医药能够

发挥独特效果的治疗领域；西医有确切疗效，但中医药具有独立的临床疗效或中西

医结合疗效高于单纯西医药的病种；中医与西医有相同的疗效，但中医药不良反应

小，或具有简、便、廉优势，或患者治疗依从性好的病种。

尽管中医药具有明显的特色优势，但近年来未得到充分的发挥与彰显，甚

至反而淡化。国务院研究室与科技部等共同完成的《当代中医药发展与管理改革研

究》报告指出：“目前，全国有2800多所等级中医院，但没有一家是真正传统的

中医院，几乎都是中西医结合医院。据统计，2001年全国中医院的药品收入中中

药只占40%，西药则占60%。”另有资料表明，我国中医医院普遍存在“三低”现

象，即中医治疗率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低。尤其是住院患者被采

用中医药治疗的更少。2004年在全国中医院住院的患者中，所使用的西药费用占

整个住院费用的37.4%，中成药费用占6.57%，中草药仅占l.5%；中医院的中医治

疗率逐年下降，2003年中医治疗病案仅占全部病案的18%，比2000年的28%下降

了10%。与此相关的是，2004年中医院的危、急重症患者就诊率分别为3.56%和

24.47%，均比上年下降1个多百分点，全国县级中医院的床位使用率刚刚过半

[2]。国家中医药管理局《十省市中医医疗需求与服务调查》数据显示，农民选择

愿意看中医的比例比1988年时下降了10个百分点，慢性病患者就诊中医的比例从

原来的2/3变成现在的38.34%[3]。

2问题与分析

2.1社会历史根源

由于中医学形成之时科学技术水平十分低下，对自然、人体的认识都很模

糊，所以在形成过程中更多的是吸取了古代思辨哲学的成果，引入“阴阳五行”、

“天人合一”、“整体观念”等概念，采用“取类比象”的方法来笼统地认识人

体，以“司外而揣内”的模式来诊断疾病。在漫长的封建社会，自给自足的小农经

济使科学技术缺乏生存和发展的土壤，封建伦理道德又限制了对人体的微观形态学

探索。受封建社会意识形态的影响，造成了中医学理论本身的欠缺、封闭及形而上

学的思维方式[4-6]。作为农耕经济的产物，中医学的哲学基础是朴素唯物论，基

本方法是综合，着眼于客体的宏观、动态、联系、功能的考察，相对忽视了事物的

微观结构，具有一定的模糊性，或曰揣测性；而包括医学在内的西方科技则是机器

工业的产物，其哲学基础是机械唯物论，基本方法是分析，追求客体的微观、静态

的物质结构，相对忽视了事物的宏观整体、动态过程及联系、功能，具有一定的片

面性。中西医两相比较，特征相反，概念、原理、方法无通约性和衔接点，二者均

难把对方完整地纳入自己的理论体系，因而形成了医学的多元化模式，并各具特色

优势，但中医理论对科学技术兼容性较差，较难引入现代科学技术[7]。在科学技

术