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曲霉菌□熏烟色曲霉最多见，其他黑、黄曲霉等肉芽肿样损害霉为特征，也可坏死性或化脓性，轻者非特异性炎症□肺曲霉病：支气管炎－肺炎型变态反应型曲霉球：常在TB空洞内形成□皮肤粘膜曲霉病：大面积烧伤□外耳道曲霉病：常见，可影响鼓膜→穿孔→中耳炎□鼻曲霉病：重者鼻窦骨受累，骨质破坏□眼曲霉病：角膜损害，咽曲霉50％以上第31页,共40页，星期六，2024年，5月侵袭性曲霉病治疗□PracticeGuidelinesforDiseasesCausedbyAspergillus.CID2000,30:696-709TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy36ed.,2006,USA第32页,共40页，星期六，2024年，5月曲霉病治疗指南*感染治疗方案侵袭性肺及肺外★伏立康唑6mg/kgIVq12h第一日，继曲霉病(IPA)以4mg/kgIVq12h或200mgpoq12h（≥40kg），100mgpoq12h（＜40kg）★或含脂AmB★或AmB1-1.25mg/kgqd静滴，总量2-2.5g★或伏立康唑联合卡泊芬净替代选用：卡泊芬净70mgIV第一日，继以50mg/dIV√以上所以方案如治疗反应良好，2-3周后均可转为伏立康唑口服治疗TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy36ed.,2006,P75-76第33页,共40页，星期六，2024年，5月曲霉病治疗指南*感染治疗方案过敏性支气首选肾上腺皮质激素替代选用伊曲康唑200mg管肺曲霉病poqd×16周或更长（ABPA）过敏性曲霉全身用激素+外科清创治疗失败者可试与伊曲康窦炎80％有治疗反应，2/3唑200mgpobid×12个月复发此方案有争议曲霉球抗真菌药疗效未证实，伊曲康唑（po）10/14患者受益（JAmAcadDem23:6071990)另1列有治疗反应，200mg/dpo×3个月（IDCP7：122，1998）TheSanfordGuidetoAntimicrobialTherapy36ed.,
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