癫痫病人的护理 (2).ppt

◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。◆记录发作持续时间与频率和发作类型。◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及行为异常。病情观察第32页,共43页，星期六，2024年，5月保护性床档与约束带第33页,共43页，星期六，2024年，5月用药护理1．用药原则及注意事项①偶然发病或首次发作病人，在查清病因前不宜用药。②根据癫痫发作的类型和药物治疗反应正确选择药物。③坚持单一用药，尽量避免联合用药。第34页,共43页，星期六，2024年，5月④从小剂量开始，逐渐加量，以能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效量为宜。⑤坚持长期规律服药，部分病人需终生服药，不能间断服药或自行停药。⑥停药应根据病情，通常在1～2年逐渐减量，如减量后有复发趋势或脑电图有明显恶化，应再恢复原剂量。第35页,共43页，星期六，2024年，5月用药护理2．药物不良反应的观察和处理★抗癫痫药物不良反应见表药物有效发作类型不良反应及特异反应苯妥英钠全面性强直-阵挛发作、部分性发作胃肠道症状、毛发增多、齿龈增生、面容粗糙、复视、精神症状、小脑症。特异反应有骨髓、肝、心损害、皮疹等卡马西平部分性发作、继发性全面性强直-阵挛发作胃肠道症状、复视、嗜睡、体重增加、小脑症。特异反应有骨髓与肝损害、皮疹等托吡酯难治性部分发作、继发性全面性强直-阵挛发作震颤、头痛、头晕、胃肠道症状、精神症状、体重减轻、小脑症拉莫三嗪部分性发作、全面性强直-阵挛发作头晕、嗜睡、恶心苯巴比妥小儿癫痫的首选药，全面性强直-复视、嗜睡、认知与行为异常丙戊酸盐全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选，也用于部分发作肥胖、毛发减少、嗜睡、震颤、踝肿胀、肝功能异常。特异反应及骨髓损害、肝损害及胰腺炎等乙琥胺单纯失神发作、肌阵挛发作胃肠道症状、嗜睡、小脑征、精神异常。特异反应为骨髓损害第36页,共43页，星期六，2024年，5月★药物不良反应的处理■分次餐后服用，以减轻胃肠道不良反应；严重的特异性反应需减量或停药。■服药前应做血、尿常规和肝肾功能检查，服药期间定期做血象和生化检查，必要时做血药浓度的测定。第37页,共43页，星期六，2024年，5月1．迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮，若15分钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。癫痫持续状态的护理第38页,共43页，星期六，2024年，5月2．保持病室安静，避免刺激，做好安全护理，避免病人受伤，必须保持呼吸道通畅，经常吸痰，给予高流量氧气吸入。3．严密观察生命体征、意识状态及瞳孔等变化；观察抽搐发作持续的时间与频率；监测血清电解质和酸碱平衡。第39页,共43页，星期六，2024年，5月心理护理帮助病人正确对待自己的疾病，维持良好的心理状态。鼓励病人积极参与各种社交活动，承担力所能及的社会工作。鼓励家属要关爱、理解和帮助病人，给予病人全身心的支持。第40页,共43页，星期六，2024年，5月1．疾病知识指导向病人及其家属介绍有关本病的基本知识及发作时家庭紧急护理方法。指导病人避免诱发因素，保持良好的饮食习惯，告诉病人及家属抗癫痫药物的治疗原则以及药物不良反应的观察，指导病人按医嘱正确服药。2．安全指导禁止从事攀高、游泳、驾驶、带电作业等危险工作或活动；随身携带病情诊疗卡，以备及时得到救治。3．心理指导鼓励病人积极参与有益的社交活动，保持良好的心理状态。健康指导第41页,共43页，星期六，2024年，5月护理评价◆癫痫发作时呼吸道分泌物能否及时清除，能否得到安全有效的保护，有无外伤发生。◆逃避社交、情绪低落等心理问题有无减轻或消失。◆能否说出相关疾病知识及正确用药知识。第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于癫痫病人的护理(2)学习重点保持呼吸道通畅及安全护理、药物护理癫痫持续状态的护理及病人的健康指导学习难点不同类型癫痫发作的表现特点。学习重点与难点第2页,共43页，星期六，2024年，5月主要内容疾病概述护理评估护理诊断及合作性问题护理目标护理措施护理评价第3页,共43页，星期六，2024年，5月疾病概述定义发病机制分类第4页,共43页，星期六，2024年，5