骨科手术围手术期处理课件.ppt

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心理准备

7生理准备

以下情况需预防性应用抗生素

骨科常见感染性疾病的常见致病菌骨科感染性疾病%常见致病菌开放性骨折感染19.53绿脓杆菌32%大肠杆菌24%金葡菌11%化脓性关节炎7.77金葡菌11%白色葡萄球菌25%大肠杆菌4%急性化脓性骨髓炎10.05金葡菌43%白色葡萄球菌34%链球菌12%慢性化脓性骨髓炎17.44绿脓杆菌37%大肠杆菌28%恶臭假单胞16%外伤后感染30.71绿脓杆菌34%嗜麦芽假单胞菌12%阴沟杆菌9%

肝功能减退时抗菌药物应用

胃肠道准备

其他：

根底病处理

营养不良

肠外营养(PN)

肠外营养(PN)肠外营养每日推荐量

高血压根据血压值的上下的分为三级：

????????????????????????收缩压〔mmHg)???舒张压〔mmHg)1、一级高血压〔轻度〕：????140－159??????????90-992、二级高血压〔中度〕：????160－179?????????100－1093、三级高血压〔重度〕：??大于/等于180?????大于/等于110

高血压病高血压的分级标准在已经诊断为高血压的根底上，按靶器官损害程度将高血压分为三期：

1、一期高血压：患有高血压，但靶器官没有器质性的改变；

2、二期高血压：患有高血压，且靶器官已有器质性的改变；

3、三期高血压：患有高血压，且靶器官有器质性的改变及功能失代偿。

高血压

心血管疾病

Goldman心脏风险指数

评分指标计分

心源性死亡的危险性和危机生命的心脏并发症的发生率随总得分的升高而增加：I级：0~5分，1%II级：6~12分，7%III级：13~25分，13%〔2%死亡率〕IV级：26分，78%〔56%死亡率〕

肺功能正常轻度不全重度不全氧分压氧饱和度二氧化碳分压最大通气量9.4Kpa8.0Kpa6.6Kpa90%90%84%5.2Kpa6.4Kpa7.1Kpa70%60%-70%60%-40%呼吸功能动脉血气分析、肺最大通气量与肺功能的关系

25呼吸功能障碍

肝功能评价

肝功能主要分级标准Child-Pugh分级(1972年)项目1分2分3分血清胆红素(mg%)2.02.0～3.03.0胆汁性肝硬变4.04.0～10.010.0血浆白蛋白(g%)3.52.8～3.52.8凝血酶原时间延长(s)1～44～66腹水无轻重脑病无1～2度3～4度A级5～6分B级7～9分C级10～15分

肝功能主要分级标准武汉会议分级(1983年)项目ⅠⅡⅢ血清胆红素(mg%)1.21.2～2.02.0血浆白蛋白(g%)3.52.6～3.42.5凝血酶原时间延长(s)1～34～66谷丙转氨酶(u)4040～80200腹水无、少易控制多、难控制脑病无无