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国家健康信息管理系统可行性分析报告

健康信息,顾名思义就是与人的健康相关的信息。健康信息不仅包括人们接

受医疗服务的信息,还包括免疫接种、接受保健服务、参与健康教育活动的信息

等等,健康信息管理的任务是处理卫生保健机构的信息需求,具体包括卫生保健领

域健康信息系统的开发、整合、评估和质量保障。在健康领域,我们可以将健康

信息归于三类,第一部分就是我们所指的与人的健康相关的信息,也是健康信息中

最核心的一部分;第二部分是指能够被卫生行政管理部门利用的信息,这些信息不

会具体到某个人,相对而言是一个群体的健康信息,卫生管理部门根据这些信息做

出相应的行政决策;第三类便是与每一次的健康信息都相关的财务信息,财务信息

虽然不能很直观地体现健康的数据,但它是一个国家衡量卫生服务水平不可缺少

的指标,也是健康信息管理过程中重要的一部分。

随着信息技术的不断发展,健康领域的信息化程度也日益提高。40多年前,就

有人开始将健康信息保存在电脑上以便更好地管理。尽管当时的信息技术水平有

限,每台计算机上的信息都是相互独立的,计算机只是提供了一个储存数据的工具,

但这一举措对于健康信息技术的发展具有里程碑式的意义。上世纪八十年代,随

着计算机的普及,越来越多的医疗卫生机构开始着手开发健康信息管理系统,健康

信息逐步从能够在多台计算机互通,发展到如今能够在不同时间、不同空间和不

同方式上实现实时更新与共享。

如今,人们通过现代信息技术把不同来源、不同类型的大量健康数据输入信

息系统中并将它们科学地管理起来,这对于提高健康服务效率,改善健康服务质量

起到了重要的作用。在众多健康信息系统中,电子健康档案(electronichealthrecord,

EHR)一直被公认为是健康信息管理的核心,是健康信息最主要的来源。它不仅仅

是纸质健康档案的数字化,更是全程、全方位医疗信息的综合,其健康发展将是现

代卫生发展的必然趋势。在世界各国加速发展卫生信息化的进程中,推动电子健

康档案建设成为了发展卫生信息化的首要工作

一、国外健康信息管理现状

美国1.众所周知,美国聚集了全球顶尖的医生与最先进的医疗设施,是世界

上最早将信息技术应用于健康领域的国家之一,但是在电子健康信息技术及其在

初级健康保健的应用方面落后于其他发达国家。美国前总统布什在2004年众议

院的年度国情咨文中要求在10年内,确保绝大多数美国人拥有共享的电子健康记

录。而就在2009年,奥巴马倡导健康信息高速公路的建设,建立全民电子健康档案,

先期投入200亿美元。美国政府规定美国的众多医院和医生必须在2015年之前

部署全面的EHR及配套技术,并且为之配套了总额高达数百亿美元的补助金。到

2009年为止,美国只有10%的医疗机构应用了电子健康档案,而美国的田纳西州和

惠斯康新州等部分地区的电子健康档案的建设则做得比较出色。

德2.国早在1993年德国就开始将健康信息网络技术应用于卫生行业。为了

推动电子健康档案系统的应用,2006年“电子健康信息卡”在德国的8个地区开

始试行,并逐步在全国范围推行。截止到2002年,德国的全科医生对于电子病案的

使用率已达到48%。

澳3.大利亚澳大利亚在国际数据标准方面做出了突出的贡献。不仅进行了

通用的医疗和公共卫生数据定义的研发,还开发并实施了一套条理分明、排列有

序的临床编码和卫生分类方法,编制了国家健康数据字典(nationalhealthdata

dictionary,NHDD)。此外,在全国范围内开展“全民健康信息网络”的建设,在这项

举措的影响下,电子健康档案系统在国家及区域化层面都得到了很大发展。

4.加拿大加拿大也是较早将电子健康档案系统应用于医疗保障系统的国

家之一。2001年,该国成了一个独立的非营利性组织Infoway,即“加拿大医疗咨

询网”来推动电子健康档案的应用,2009年底加拿大的互通、共享的电子健康档

案系统应覆盖国50%的人口。

5.英国英国的卫生信息化项目可谓是最昂贵的,投资64亿英镑,建立全科

医生数据系统、医生网络软件系统、欧洲健康档案等项目,并于2002年着手开展

电子健康档案项目,2014年全面实现电子健康档案的应用。

6.巴西拥有约1.8亿人口的南美大国巴西，是世界上贫富差距最大的国家

之一。为了让所有人都能得到医疗服务，巴西建立了“统一医疗体系”，实行以

全民免费医疗为主、个人医疗保险为辅的医疗制度。这种制度为保障人民健康和

社会稳定发挥了重要作用。