全科医学 妇幼与老年保健A学习资料.pptVIP

妇幼与老年保健中的全科医学服务邓志波学习目标描述社区重点人群的健康相关的特点：描述不同重点人群的主要健康问题针对不同人群，制定保健管理计划和措施全科医学与

重点人群保健社区卫生服务中的重点人群妇女：月经周期和生育功能儿童：体质和精神发育末成熟老年：各器官/脏器功能衰退，慢性病及其并发症多，病死率高。以上各组人群占社区和多数，发病率高于其它人群，是社区卫生服务台的重点人群。全科医生与重点人群保健策略个体-群体结合：善于从个体现象发现群体问题。完善现行保健工作：重视健康危险因子和重点人群健康状况的监测强化社区参与：整合和引导社会资源和民间组织建设合作团队：各领域的卫生工作者。全科医生的妇幼保健和计划生育工作妇女不同生理时期的主要健康问题青春期：经期卫生保健知识与良好的卫生习惯性发育和性知识孕产期：妊娠和分娩相关的各种危险因素和疾病计划生育更年期：卵巢萎缩，激素失平衡的问题孕产妇保健系统管理凡确诊为怀孕的妇女应填写孕产妇系统保健手册，定期至医院或有关保健机构作产前检查和保健。怀孕3个月内检查一次，3个月后每4周一次，7个月后每2周一次，9个月后每1周一次，如高危孕妇按高危妊娠专案处理。住院分娩后母婴转入社区保健机构作产后检查：3/7/14/28/42天随访检查登记。孕产妇保健系统管理：具体管理工作健康教育：围产期保健知识早孕保健：①营养②预防：畸形/流产③检查和预防产前检查：高危妊娠筛查：产时保健：新生儿保健：①护理/喂养②生长发育③预防和免疫产褥期保健：①恢复②卫生/感染③营养④哺乳/喂养孕产妇死亡及围生儿死亡评审制度孕前保健：孕前保健是为了选择最佳的受孕时机。孕前期保健应注意的问题：1．选择适当的生育年龄有利于生育健康女性18岁或35岁是妊娠的危险因素，易造成难产及产科其他合并症。2．妊娠前有健康的生理社会环境：受过较大精神打击，工作学习过于紧张，生活条件困难，家庭不和等，均不适宜妊娠。3．积极治疗疾病：若患对妊娠有影响的疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进症、心脏病、高血压病等，应积极治疗，适宜妊娠时再受孕。4．戒烟酒：5．选择适当避孕方法：药物避孕需改为工具避孕一段时期口服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕。6．避免接触毒物及放射线，预防风疹等感染：以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸。7．重视前次孕产史：若前次有不良孕产史者，要做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。孕期保健时间安排：孕妇首先应当从孕16周起做好围产保健。围产保健一般孕16周~28周时每四周一次，孕28周~32周时每两周一次，孕32周以后每周一次。孕早期保健：①建立孕期保健手册②确诊早孕并计算预产期③每次产前检查均要监测血压和体重，血常规和尿常规④进行高危妊娠的初筛⑤询问家庭成员有无遗传病史⑥保持室内空气清新，避免接触空气污浊环境，避免病毒感染，戒烟酒⑦患病用药要遵医嘱，以防药物致畸⑧了解有无接触过有害的化学制剂及长期放射线接触史⑨早孕期避孕精神刺激，保持心情舒畅，注意营养，提供足够热量、蛋白质，多吃蔬菜水果⑩生活起居要有规律，避免过劳，保证睡眠时间，每日有适当活动。孕中期保健：①监测胎儿发育的指标：胎动出现的时间，绘制妊娠图，B超检查②进行出生缺陷的筛查和诊断如染色体异常，宫内感染以及它原因引起的发育异常。产前诊断的对象：高龄孕妇（35岁以上），羊水过多或羊水过少，胎儿发育异常或可疑畸形，孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质，有遗传性家族史或分娩过先天性严重缺陷的婴儿，曾有不明原因的流产、死胎、新生儿死亡③加强营养和适当运动④发现高危孕妇，转诊进行专案管理，连续监测，治疗妊娠合并症及并发症⑤孕期健康教育。?孕晚期保健：①孕晚期最少要有2?次产前检查，其中有一次在?孕36?周以后进行。②测血压和体重③测量宫高、腹围，听胎心，检查胎位、通过四步触诊检查胎位胎先露及先露入盆情况，继续绘制妊娠图。④在妊娠36?周的时候进行骨盆测量，同时通过宫高，腹围的测量估计胎儿体重，预测分娩方式和地点。⑤查血常规、尿常规、肝功能和肾功能⑥如果在必要时在妊娠36?周后进行胎心电子监护，如需要了解胎儿、胎盘及羊水等情况可行?B?型超声检查，对于有生殖道感染症状及分泌物异常的情况还要进行生殖道相关的一些检测⑦进行孕期保健指导：孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、建议住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿